5慢性阻塞性肺疾病培训资料.ppt

呼吸系统疾病 ;COPD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系;慢性支气管炎;病因和发病机制 ; 吸烟者肺 正常人肺;临床表现 ;分型： 1、单纯型：咳嗽、咳痰 2、喘息型：伴有喘息、哮鸣（实质上为慢支加哮喘） ;分期 （1）急性发作期：在1周内出现脓性痰或黏液脓性痰，痰量增多或伴有发热，或咳、痰、喘其中任一症状加重 （2）慢性迁延期：症状迁延1月以上 （3）临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失，偶有轻微咳痰或少量痰液，保持在2个月以上;并发症;实验室和其他检查 ;诊断标准 ;治疗原则和药物治疗要点;治疗原则和药物治疗要点;支气管腔 不完全性 阻塞 ;参与因素 ;病理 ;病理分类 ;是一种气流受限为特征的疾病，且气流受限不完全可逆，呈进行性发展 慢性支气管炎与肺气肿肺功能检查呈气流受限且不完全可逆可诊断为COPD 一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病如囊性肺纤维化、DPB（弥漫性泛细支气管炎）不属于COPD 单纯慢性支气管炎与肺气肿如无气流受限、或哮喘气流受限可逆不是COPD;病理生理 ;通气不足 小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加 通气/血流比例失调 弥散障碍 通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气 /血流比例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭;临床表现 ;并发症;实验室和其他检查 ;影像学检查： 心电图检查：低电压，肺心病时，右心增大，电轴右偏，顺钟转位，肺型P波 血气分析：判断呼吸衰竭(Ⅰ型、Ⅱ型) 血常规 ： RBC HB 痰检查 ;肋间隙增宽、 肋骨平行、 膈降低且变平， 两肺透亮度增加， 心影狭长 ;诊断标准;分型;程度分级;病程分期;鉴别诊断 ;治 疗;脱离高危因素： 加强膈肌运动，腹式呼吸，10-15分钟/次， 2-3次/天 缩唇呼吸 10-20分钟/次，2次/天，提高呼气时肺泡内压力，防止小气道过早萎缩 体育锻炼 提高耐力，改善肺功能 舒张支气管：β2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类 祛痰药 长期家庭氧疗（LTOT）：延缓肺动脉高压发生;预 后 ;毛细血管受压数 量减少和管壁炎 使阻力增加 ;复习思考题