钙剂与孕期母婴健康1219-experts-(精品课件).ppt

补充钙剂 与孕期母婴健康 提 纲 孕期低钙危害母婴健康 妊高征是我国孕产妇主要死亡原因之一 妊高征影响胎儿发育 缺钙与孕妇分娩异常密切相关 孕期骨密度下降影响女性骨骼健康 我国女性初育年龄正值骨峰形成期 孕晚期骨密度显著下降 生育水平与妇女绝经后 骨质疏松症有关 孕期妇女对钙需要量明显增加 孕期钙需求激增 新生儿体内钙总含量约20-30克，其中98%沉积于骨骼 胎儿不同时期的钙需求量 孕期血钙显著降低 孕期如何满足额外钙需求？ 孕期女性的钙摄入量不足 我国妇女孕期钙摄入量 严重不足 孕期补钙有益母婴健康 补钙有效改善妊娠期女性缺钙症状* 孕期补钙降低不同人群妊娠高血压的风险 补钙显著减少妊高征患病率 孕期补钙减少孕产妇先兆子痫的发生率 补钙有效降低胎儿宫内发育迟缓发生率 补钙有效降低孕期铅暴露对新生儿神经发育的影响 孕期补钙减少子女高血压的发生率 补钙有效提高妊娠期女性骨密度 钙剂选择的标准 元素钙含量高： 含有适量的维生素D： 利于肠钙的吸收 钙源好：重金属（铅、汞等）含量 低、符合国家标准、安全可靠 经临床证据的考核，疗效确实：碳酸钙、柠檬酸钙、磷酸钙和磷酸钙均有预防骨量丢失和骨质疏松性骨折的临床研究报告 价廉，性价比高 补 钙 误 区 补充的钙剂可能与胃肠道草酸盐结合，减少草酸盐的吸收，从而有助于防止草酸钙结石形成 人体钙的需要量、钙的摄入量 -机体需要量高时，钙的吸收增加， -机体需要量低时，钙的吸收会降低 年龄、性别与生理状况 - 钙的吸收率随着年龄的增长而下降 - 男性钙的吸收率高于女性 - 孕妇钙的吸收率增加 虽然动物和人体对不同来源钙的吸收有相似的规律，但吸收率数值并不相同 人体对碳酸钙钙源的吸收率在30％左右，而大鼠的吸收率随动物钙营养的情况和提供钙的剂量不同可从30到90%以上不等 螯合钙的高吸收率为动物实验结果，在人体尚未做系统的研究 各种钙剂间的吸收率约为30% ，其间无统计学显著差异 小 结 孕期低钙状况损害母婴健康 孕期骨代谢独特 我国孕妇实际钙摄入量不足 补钙有益母婴健康 孕期补钙长期益处可以降低以后发生绝经后骨质疏松症的危险性 钙尔奇D符合钙剂金标准，是孕期钙剂补充的首选 杨臻等,钙尔奇D用于妊娠期补钙的临床观察,中国骨质疏症杂志,2002,8(1):73-74. 岳虹霓等,干预孕妇血铅水平对婴儿早期智力发育影响的研究,中国临床康复,2005,9(7)：124-125. 杨臻等,钙尔奇D用于妊娠期补钙的临床观察,中国骨质疏症杂志,2002,8(1):73-74. 孙淑云等, 薛延. 中国临床营养杂志, 2000, 8 (3) 孕期补钙促进骨形成， 抑制骨吸收 血25(OH)D3水平(mg%) *，与孕28周相比 P0.05 孕28周 产前 * 7.73 8.84 补钙组孕产妇25(OH)D3水平明显升高 孙淑云等, 中国临床营养杂志, 2000, 8 (3) 孕期补钙促进骨形成， 抑制骨吸收 孕28周 产前 血BGP浓度（ng/mL) *，与孕28周相比 P0.001 7.80 13.48 * 补钙组孕产妇产前血BGP浓度显著升高 孙淑云等. 中国临床营养杂志, 2000, 8 (3) 孕期补钙促进骨形成， 抑制骨吸收 孕28周 产前 血AKP浓度（IUl/L) * *，与孕28周相比 P0.001 69.6 177.7 补钙组孕产妇产前血AKP浓度显著升高 孙淑云等, 薛延. 中国临床营养杂志, 2000, 8 (3) 孕期补钙促进骨形成， 抑制骨吸收 尿中羟脯氨酸/肌酐比值（mg） *，与孕28周相比 P0.05 孕28周 产前 * 244.16 37.9 补钙组孕产妇HOP/cr比值明显降低 正常未孕妇女、未服 钙孕晚期妇女及服用 钙尔奇D600mg/天补 充的妇女各30例，观 察骨代谢及骨密度变 化及补钙影响 刘华平等,,空军总医院学报,2002,18(1):8-13. P0.01 P0.05 选择钙剂的原则 孟迅吾. 中华内科杂志. 2005;44(3):235-6. 选择钙剂的原则 孟迅吾. 中华内科杂志. 2005;44(3):235-6. Curhan GC et al. N Engl J Med. 1993,328(12): 833~38 钙与肾结石：高钙摄入降低肾结石发生风险 1.0 0.74 0.68 0.68 0.66* 605 605~722 723~848 849~1049 1050 钙摄入量 (mg/天) 肾结石的相对危险度 n=8861 n=9029 n=9106 n=9184 n=933