ECMO联合CRRT护理查房研究报告.ppt

-------血液净化中心 2015.2 ECMO联合CRRT护理查房 ◆病例特点 4、辅助检查： 血气分析示:PH7.23, CO240.1mmHg, PO254.8mmHg, HCO3-act16.6moL/L,乳酸0.93mmoL/L。 化验示：CK-MB37U/L,肌酐80.3umoL/L, 尿素6.21mmoL/L,血钾4.69mmoL/L, 血糖7.19mmoL/L，血浆D-Dimer0.1mg/L, WBC13.9*109/L,N83%. 心电图示：AVR导联ST段抬高大于0.1mv. 一、病历介绍 ◆病例特点 5、诊断： 心源性猝死 哮喘持续状态 缺血性脑损害 慢性支气管炎 慢性肺源性心脏病 支气管哮喘 呼吸衰竭 肺气肿 一、病历介绍 ★ECMO的介绍及应用 ★ECMO联合CRRT治疗的护理 ECMO的概念 循环系统及生命体征的护理 发展历史 凝血功能的检测与护理 ECMO的应用 液体管理 并发症 体外循环血管通路的护理 空气栓塞 仪器摆放及电源的管理 二、主要内容 ★ECMO的介绍及应用 概念：ECMO- Extra-Corporeal Membrane Oxygenation 体外 膜 氧合 体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO） 是一种持续体外生命支持手段，通过体外设备长时间全部或部分代替心、肺功能，使心脏、肺脏得以充分休息，为心脏、肺脏病变治愈及功能恢复争取时间。 ★ECMO的介绍及应用 ★ECMO的介绍及应用 ECMO 和CPB的区别 ECMO CPB 使用场所 重症监护室,外科手术室,病房,急救等 外科手术室 使用目的 长时间的体外循环，代替部分心肺功能，以待心肺功能恢复或器官移植 心外手术期间暂时代替心肺动能 静脉储血槽 无 有 活化凝血时间 160-220 ＞600 自体血回输 无 有 降低体温 少用 常用 溶血 较少 较多 血液稀释 不需要 需要 动脉过滤器 不需要 需要 运转时间 可达一周或更长 ＜8小时 ★ECMO的介绍及应用 1963年8月， Boston儿童医院，提出能否用CPB技术改善患儿呼衰的问题。 1965年，Rashkind等第一次用股动静脉通路和鼓泡式氧合器CPB技术为1例新生儿患者治疗。 1969年，Dorson等报道第一次应用膜式氧合器为患儿治疗。 1972年，Hill 首先报道第1例成年患