和解剂-(精品课件).ppt

贾琏看过处方，忙说：“血势上冲，柴胡使得么？”王太医解释说：黛玉素因积郁致病，非柴胡不足以疏肝解郁，宣泄少阳甲胆之气，柴胡虽有升提阳气的作用，为吐血等病所忌，但用鳖血拌炒炮制，可使其“不致升提，且能培养肝阴，制遏邪火”。 柴胡配当归、白芍、白术、茯苓、生姜、甘草、薄荷等即为逍遥散，用治抑郁不乐、烦躁、情绪低落、头晕目眩，疗效颇佳。外加生地黄或熟地黄，因地黄色黑，故名黑逍遥散，有滋阴、疏肝、养血、健脾之效。用此方治疗林黛玉之疾，可谓恰到好处，足见《红楼梦》的确是一部集中国文化之大成的百科全书。 痛泻要方 刘草窗方，录自《医学正传》 【主治】 肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛减，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓者。 脾虚肝旺之痛泻。 【病机】 土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。 【治则】 补脾柔肝，祛湿止泻 《医方考》：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻” 痛 泻 药 方 白术 三两 白芍二两 陈皮一两五钱 防风一两 组 成 【方解】 君： 白术二两（6g） 补脾燥湿以治土虚 白芍二两（6g） 柔肝缓急止痛 臣： 陈皮一两五钱（5g） ①理气燥湿 佐： ②醒脾和胃 防风一两（3g） ①在白术作用下，鼓舞脾胃清阳； 佐使： ②在白芍作用下，散郁以助疏肝； ③祛风以助去湿，风能胜湿； ④为脾经之引经药。 君： 白术二两（15g） 白芍二两（15g） 臣： 陈皮一两五钱（10g） 佐： 防风一两（5g） 佐使： 【功用】 补脾柔肝，祛湿止泻 治疗“痛泻”的代表方 临床特征：泻必腹痛，泻后痛减 证治要点：肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，两关脉弦而缓。 辨证要点 半夏泻心汤 《伤寒论》 【主治】 寒热错杂之痞证 小柴胡汤证 误用寒下 损伤脾胃 虚 寒凉伤中 寒 邪热乘虚内陷 热 寒热互结 中虚不运 呕吐 下利 中焦气机不利 肠鸣 痞满 第三节 调和肠胃 症 状 心下痞 但满而不痛 呕吐 肠鸣下利 苔腻而微黄 上呕 下肠鸣 中痞 【治法】 调其寒热 益气和胃 散结除痞 半 夏 泻 心 汤 黄连一两 人参三两 半夏半升 干姜三两 大枣12枚 组 成 甘草三两   黄芩三两 【方解】 君： 半夏半升（12g） 散结除痞，降逆止呕 干姜三两（9g） 温中散寒 臣： 黄芩三两（9g） 苦寒清热 黄连一两（3g） 佐： 泄热开痞 辛开苦降 寒热平调 人参三两（9g） 补脾益气 与半夏配伍，一升一降，升清降浊以调和脾胃 大枣12枚 助人参补气，合干姜以调和脾胃 炙甘草三两（9g） 使： 调药和中 【功用】 寒热平调，散结除痞 寒热并用以和阴阳 苦辛并进以调升降 补泻兼施以顾虚实 配伍特点 本方为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。临床应用以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为辨证要点。 辨证要点 急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、 消化不良之腹泻等属于中气虚弱，寒热互结者，可用本方治之。 临床运用 病例 １、胃窦炎凡饮食不节、饮食失常或冷热不适均可损伤脾胃功能，而出现上腹部胀满、疼痛反复发作，痛甚时呕吐，腹软，不思饮食，舌质红，苔黄而干。故可投于寒热并用、辛开苦降之半夏泻心汤，以清除胃中郁热，振奋脾阳，使脾气得升、胃气得降，往往数剂即愈。 典型病例：患者，男性，32岁。因上腹陈发性胀满反复发作10d余收入院。患者痛甚时呕吐，腹胀但按之柔软，舌红苔黄。 服用阿托品、雷尼替丁、奥美拉唑等均不得缓解。上消化道钡餐检查确诊为胃窦炎。 予以寒热并用、辛开苦降法：黄连4.5克，黄芩10克，党参15克，云苓15克，半夏12克，干姜6克，陈皮12克，灸甘草10克，大枣12枚，水煎服，每日1剂。3剂后疼痛缓解，再进2剂，胃痛消失，黄苔已退，饮食如常，痊愈出院。 小 结 第一节 和解少阳 小柴胡汤 大柴胡汤 蒿芩清胆汤 第二节 调和肝脾 四逆散 逍遥散 痛泻要方 第三节 调和肠胃 半夏泻心汤 小柴胡汤主治伤寒少阳证；热入血室证；黄疸、疟疾及内伤杂病见少阳证者。具有和解少阳的功用，为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。 大柴胡汤具有和解少阳，内泻热结的功用，主治少阳阳明合病。为治疗少阳阳明合病的常用方。 蒿芩清胆汤具有清胆利湿，和胃化痰的功用，主治少阳湿热证。为治疗少阳湿热证的代表方。 四逆散具有透邪解郁，疏肝理脾的功用，主治阳郁厥逆证；肝脾不和证。为原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾的基础方。 逍遥散具有疏肝解郁，养血健脾的功用，主治肝郁血虚