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方剂学--第十六章--理血剂

大蓟、小蓟 荷叶、柏叶 凉血止血 方解 茜根、茅根 棕榈皮 栀子 大黄 导热下行 清热凉血泻火 收涩止血 功用 凉血止血 主治 血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血 丹皮 凉血祛瘀 十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》 栀子15g 清热泻火凉血 方解 肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血,咳吐不爽,心烦易怒,胸胁作痛,咽干口燥,舌红苔黄,脉弦数 主治 青黛15g 君 清肝泻火,凉血止血 栝蒌仁15g 臣 清热化痰,润肺止咳 海粉10g 清肺降火,软坚化痰 诃子10g 佐 清热下气,敛肺化痰 清肝宁肺,凉血止血 功用 十 灰 散《十药神书》 咳 血 方《丹溪心法》 小蓟饮子《济生方》 下焦瘀热 病机 血淋、尿血。尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数等。 主治 凉血止血,泻火通淋 治法 方解 生地四两(30g) 君 清热凉血养阴 小蓟半两(10g) 臣 凉血止血 藕节半两(10g) 蒲黄半两(10g) 凉血止血,消瘀 臣 * * 第十六章 理血剂 概说 凡以理血药为主组成,具有活血化瘀或止血作用,治疗瘀血或出血病的方剂,统称理血剂 概念 瘀血 出血 适应范围 分类 活血祛瘀 止 血 1.分清标本缓急。 2.止血,需先辨明病因,并防止留瘀。 3.活血易于伤正,失血者及孕妇慎用。 注意事项 第一节 活血祛瘀 桃核承气汤《伤寒论》 主治 下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,甚者谵语烦躁,其人如狂,至夜发热。以及血瘀经闭,痛经,脉沉实。 病机 瘀热互结于下焦 治法 破瘀泄热 方解 桃仁五十个(20g) 活血破瘀 大黄四两(20g) 桂枝二两(10g) 通经活血,防 硝黄寒凉凝血 君 臣 芒硝二两(10g) 泄热软坚破血 佐使 甘草二两(10)g 调药和中 功用 破血下瘀 佐 破瘀泄热 桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 当归三钱(15g) 川芎一钱半(10g) 赤芍二钱(10g) 方解 桃仁四钱(20g) 红花三钱(15g) 活血化瘀 生地三钱(15g) 功用 活血化瘀,行气止痛 甘草一钱(5g) 调和诸药 枳壳二钱(10g) 宽胸行气 牛膝三钱(15g) 柴胡二钱(10g) 桔梗一钱半(10g) 引瘀血下行 入肝达胁,疏肝解郁 开宣肺气,载药上行 主治 胸中血瘀证。胸痛,痛如针刺而有定处,头痛,或呃逆,或内热烦闷,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌暗红或有瘀斑,脉涩或弦紧。 桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 主治 中风。半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,小便频数或遗尿不禁,舌黯淡,苔白,脉缓 病机 气虚血瘀 治法 补气活血通络 黄芪四两(120g) 补气 君 当归尾二钱(10g) 活血 臣 方解 川芎一钱(5g) 佐 赤芍一钱半(8g) 桃仁一钱(5g) 红花一钱(5g) 助当归活血化瘀 地龙一钱(5g) 通经活络 补气活血通络 功用 佐 桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》 主治 跌打损伤。瘀血留于胁下,痛不可忍。 大黄一两(15g) 荡涤留瘀败血,引瘀血下行 君 柴胡半两(10g) 疏肝理气,走两胁 方解 当归三钱(10g) 活血化瘀,消肿止痛 臣 桃仁五十个(15g) 红花二钱(10g) 活血破瘀 臣 穿山甲二钱(10g) 破瘀通络 佐 天花粉三钱(10g) 散结消肿,续绝伤 甘草二钱(10g) 缓急止痛,调和诸药 使 功用 活血祛瘀,疏肝通络 桃核承气汤《伤寒论》 血府逐瘀汤《医林改错》 补阳还五汤《医林改错》 复元活血汤《医学发明》 温 经 汤 《金匮要略》 《金匮要略》:妇人年五十所,并下血数十日不止,暮即发热,手足烦热,唇口干燥。 主治 病机 受寒 阴血不足 曾经半产,瘀血在少腹不去 寒凝血滞 阻滞脉络 阴虚生内热 血不循经而外溢 下血数十日不止 半产 血虚胞宫失养 腹痛,月经不调 暮即发热,手足烦热,唇口干燥 治法 温经散寒,祛瘀养血 吴茱萸三两(15g) 散寒止痛 君 桂枝二两(10g) 温经散寒,通利血脉 方解 当归二两(10g) 活血化瘀 川芎二两(10g) 芍药二两(10g) 丹皮二两(10g) 养血敛阴 臣 佐 活血祛瘀,退虚热 阿胶二两(10g) 养血止血 麦冬一升(20g) 养阴清热 佐 佐 人参二两(10g) 使 半夏半升(10g) 生姜二两(10g) 甘草二两(10g) 调和诸药 补气,合当归补气生血, 合麦冬益气养阴 降逆和胃,使麦冬滋而不腻,合人参补脾和胃 温中和胃 功用 温经

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