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四.主机界面及全自动模式选择 1. 面板及功能键显示 心电图是绿色波，以白色部分突出充放气时间 动脉压是红色波，以白色部分突出充放气时间 球囊压是蓝色波,以mmHg为单位 2..波形显示 3.氦气量显示界面 开机后，自动执行排气动作，每次反搏后检测充气气量及压力。 只要接上ARROW的导管接头，机器自动测知球囊容积。 4.全自动模式选择 五、术后处理 1.持续静脉肝素注入，监测APTT60-80s. （NS+肝素100mg,压力300mmHg） 2.预防性应用抗生素、抑酸剂。 3.观察反搏效果和并发症（plt5万抜管） 4. IABP工作情况和IAB导管位置固定（体表标记） 5.护理：平卧，头抬高15度，下肢固定，每2小时翻身，观察足背动脉，每日换药。 六、脱机及抜管 主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump基本操作流程 李枫 安徽理工大学附属淮南东方总院 June 2015 简称---I A B P （一）反搏的原理 心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。 心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。 球囊充气量的确定 球囊充气后占据约血管横截面积的85%-90% 应用指征 危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---心源性休克、左室功能低下和低心排： 心脏手术后、AMI、AMI机械并发症（MR,VSD） ---CABG术前、术后 术前：严重的LV功能不全，术后：低心排 ---高危PCI：严重的LV功能不全，复杂PCI，广泛前壁AMI ---与缺血有关的：难以控制心律失常，梗死后心绞痛 术前使用率：国外：42-72% 国内：5% （二）应用指征 IABP的使用血流动力学及临床指标 1. CI 2.0 L/min. M2 2. AP 12 KPa (90 mmHg), LAP 2.7 KPa(20mmHg), RAP 2.7 Kpa SVR 1800 达因. 秒.厘米-5 3. Urine 20 ml/hr 4. 联用二种以上升压药、剂量较大时 （Dopamine15?g/kg.min） 5. 严重的心律失常影响心排 6. 急性心梗或心内膜下心肌缺血致血流动力学不稳定时。 7.心脏收缩无力，不能脱离CPB （复跳后1小时内不能停机，MAP8kpa） （三） （四）并 发 症 下肢缺血： 由于经皮穿刺，损伤小，及导管直径的减少，这类并发症已属少见 血栓形成：保持ACT 在150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症 二、主机和器械 （一）主动脉内球囊反搏泵 ---I A B P （二）器械：IAB导管和置入鞘管 ●彩色显示屏 可倾斜、旋转或拆卸,随意放置,便于观察,极其紧凑。 ●体积轻巧 便于驻地及移动使用。 ARROW AutoCAT2机器外观 器械：IAB导管和置入鞘管 三、IAB导管置入与开机过程 （一）.鞘管置入 （二）.IAB导管 准备 （三）.导管置入及床旁定位 （四）. IAB导管连接与开机 （一）.鞘管置入 （二）.IAB导管型号选择与准备 1. IAB导管 套件组成 Diastole Systole 162cm 5’4” 182cm 6’0” 182cm 6’0” 30cc 40cc 50cc 2..IAB导管型号选择 3.准备 （1）球囊抽空 （2）从导管包装内取出导管 （3）取除支撑钢丝（IAB-04840-U） （4）肝素盐水冲洗中央腔 先用一只手握住一侧翼，用另一只手抓住对侧并向下用力，然后向上掰裂止血鞘 然后撕开止血鞘 （5）去掉止血鞘方法 注意：取出时不要弯曲 （三）.导管置入及床旁定位 左锁骨动脉 以下2-3cm （第二肋间） 连接反搏泵 肾脏 球囊的位置 （四）. IAB导管连接与开机 机器操作 ------三步式一键操作 1.连接电源线，打开电源开关 2.心电导联、导管压力、氦气管路与机器连接 3.启动泵---ON ECG信号的输入接口 2.（1）心电连接 2.（2）IAB压力与氦气管路连接 并压力校零 * Without removing the label, remove balloon assembly from the tray by gently pulling the balloon out of the retaining sleeve Catheter MUST be removed straight out and not bent