内分泌与代谢疾病(七年制).pptVIP

* * 内分泌和代谢疾病 第七篇 吉林大学第二临床医学院 内分泌科 葛焕琦 教授 人体为适应外界环境，必须依赖神经，内分泌和免疫系统共同调节，来完成代谢、生长、发育、生殖、思维、运动等功能. 第一章 总 论 第一节 内分泌和代谢疾病的 主要结构与功能特点 一、内分泌腺和激素分泌细胞 （一）内分泌腺 ①下丘脑和垂体后叶 ②松果体 ③垂体前叶和中叶（腺垂体） ④甲状腺 ⑤甲状旁腺 ⑥内分泌胰腺 ⑦肾上腺皮质和髓质 ⑧性腺（睾丸和卵巢） （二）弥散型神经——内分泌细胞系统 神经组织以外各组织的神经内分泌细胞 [胺前体摄取和脱羧（APUD）细胞系统] 主要分布于：胃、肠、胰和肾上腺髓质，合成和分 泌肽类与胺类激素。 （三）组织的激素分泌细胞 心房肌细胞、血管内皮细胞、肝脏的Kupffer细胞、 皮肤的成纤维细胞、脂肪细胞及淋巴网状内皮细胞 等。 二、激素分泌细胞的结构特点 （一）合成肽类激素的细胞 ①胞浆内 内质网 高尔基复合体 ②膜包裹的分泌颗粒 肽类激素 前体 ③细胞 成索状 团块状 （二）合成类固醇类激素细胞 ①激素和滑面内质网 ②脂质小滴：含胆固醇 ③排列成索状 三、激素 微量活性物质 组织器官 化学信使 激素：分子结构清楚 因子( factors)：结构尚不明 （一）激素分类 已知的激素和因子已有200多种。 1、肽类激素和蛋白质激素 2、胺类激素 3、氨基酸类激素 4、类固醇激素，结构骨架为环戊烷多氢菲 血液 受体 （二）激素的合成与贮存 （三）激素分泌方式 1、内分泌 2、旁分泌 3、自分泌 4、胞内分泌 5、神经分泌 （四）激素转运 转运载体为蛋白质，具有相对特异性 （五）激素降解与转换 肽类激素的半衰期短,一般约3-7 min 类固醇激素的半衰期 类型 分子结构 （六）激素的分泌节律 1、生物节律 2、昼夜节律 （七）血浆激素组分不均一性 （八）激素合成与分泌的调节途径 1、内分泌调节 2、旁分泌/自分泌调节 局部激素调节和组织功能 自身调节。 （九）激素与神经系统及免疫系统的相互联系 四、内分泌调节轴与调节系统 （一）内分泌调节轴 1、长反馈调节轴 下丘脑——垂体——靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺） 2、GIH/GHRH—GH/GHBP—IGFS/IGFBPS—IGFBP/IGFBP 3、肾素—血管紧张素—醛固酮轴 4、内分泌胰腺调节系统和机体能量代谢调节系统 5、PTH-CT-1，25-（OH）2D3调节系统 6、AVP-AVP受体-AQP调节系统 7、胃肠胰激素分泌细胞系统 （二）激素间的相互调节与影响 1、促激素与靶腺激素的相互调节 2、激素间的相互调节 五、激素作用机制 （一）主要作用于核转录因子的激素 （二）主要与靶细胞表面受体结合的激素