助产新技术与新理念--张丽玲.pptVIP

第二产程处理 “休息和躺下”以避免母体疲倦 改变母体体位 认识和治疗胎位异常 调整阻滞麻醉 自由体位的作用机理 分娩机转：是指胎儿在分娩过程中，为适应母亲骨盆的空间，旋转下降的过程，以胎体最小的径线，努力通过产道；宝宝自己的转动 母亲的自由活动和各种姿势变换，给骨盆更大空间，利于胎儿的旋转 平卧位不利于胎儿旋转下降 胎儿下降 胎儿娩出 自由体位变为平卧位 1598年， 有人认为平卧可能对产妇更舒服而倡导平卧位分娩（没有科学研究） 1668年，有人认为半卧位（平卧头和肩部稍抬高）可能更利于分娩，并且，他的观点认为妊娠就疾病，胎儿就象是子宫的一个瘤子 (也没有经过科学研究的证明) 路易XIV的影响：他喜欢看妇女生育过程，为了方便观察，而让产妇平卧 1588年产钳的应用和麻醉的影响：分娩产钳由Chamberlen?发明应用。作为家族的秘密而不对外人公开。麻醉的应用也限制了产妇的体位，对平卧位的扩散起了一定的作用。 自由体位变为平卧位 William Potts Dewees, 美国宾西法尼亚州大学的妇产科主任， 倡导平卧位分娩，同时也支持侧卧位。主要原因为了操作者的方便 截石位与产科分娩的关系：William Shippen, 宾西法尼亚州大学的第一届妇产科主任，是一个著名的泌尿外科医生，他的继任者，Hugh Hodge，也是泌尿外科的专家，擅长于膀胱结石手术。膀胱截石位（平卧两腿分开放于支架上）和产科分娩体位的联系，可能与这有很大关系要（但是没有经过科学研究） 自由体位的作用 1.增大子宫脊柱（骨盆）的倾斜度，有利于胎儿入盆下降 2.增大骨盆径线 3.纠正异常胎位 4.预防胎儿缺氧 5.宫缩更有效 6.减轻产痛 第二产程处理 第二产程用力： 自发性用力、分散性用力、指导性用力 分散性用力：有时，产妇自发性用力是不集中的或是分散性，以至于产程几乎没有进展。当产妇紧闭双眼时这种分散性用力就会发生，我们可指导她睁开双眼，调动积极性，积极迎接宝宝的到来 * 宿松县人民医院 张丽玲 连续性 分娩助产护理 产前：孕产妇学校、孕妇沙龙、助产士门诊、电话沟通 产时：分娩自由体位、镇痛分娩 孕妇营养餐 产后：发放调查表、院内随访、电话随访 * 连续性助产护理 连续性助产护理 ：源于1993年英国政府颁布的“分娩改革” 目标：每个孕产妇都有一位熟悉的助产士为其提供连续性护理 模式：助产士在孕期、产时和产后（直至产后28天）为孕产妇及新生儿提供连续性护理 成员：来自同一团队的助产士 模式强调：助产护理的连续 2006 产科人性化服务的发展 初始 人性化服务 2002 2009 2010 至今 助产士陪伴分娩 实行弹性工作制 2005 深入开展 不断创新 提前介入 推广LDR分娩 开展镇痛分娩 助产伙伴模式 助产士咨询门诊 产时营养餐 自由体位;分娩球 孕妇学校互动 改善镇痛分娩的观察和护理细节 助产士门诊 助产士门诊 为产房制定分娩计划 妊娠和分娩的全过程进行动态评估，及时发现高危因素 分娩的全过程中观察生理、心理状态，并给予及时支持 在分娩全过程中的物质补充 入院时时机和准备 产前运动操 助产士陪伴分娩 LDR家庭化产房 十年如一日，坚持助产士陪伴分娩 陪伴服务流程：全方位的全程陪伴，给予产妇心理安慰、生理支持、产程指导、产后健康教育 产科工作的特性，随机性强，实行弹性工作制，根据产妇的需求来决定助产士的工作时间 LDR家庭化产房 产妇 家属 助产士 通过我们扎实的技术和过硬的心理素质，使产妇和家属感到舒适和满足 家 的 感觉 镇痛分娩 分娩镇痛，维护产妇分娩时的尊严，是一种社会进步的体现 减轻产妇在分娩中的痛苦， 增强自然分娩的信心，降低产妇和胎儿的风险 提供适宜的产时分娩技术，为产妇们做好产时镇痛分娩的介绍，让更多的产妇能接受和使用镇痛分娩 镇痛分娩 产妇营养餐 温馨产房，便利产房 入室的产妇递上一杯茶，说上一声问候，送上一个微笑 产房内常备有小点心和半流质，只要产妇需要随时可以提供 特殊的产妇营养餐，帮助她们增加和恢复体力 自由体位是指产妇在产程中自由选择感觉舒适的体位，采取符合生理的体位，使全身放松、情绪稳定 有效的体位干预是非药物，无创伤性的干预措施，是一种能减少产妇创伤，减轻产妇痛苦的方法 产时自由体位 分娩球 鼓励、指导临产后产妇进行分娩球活动 让产妇在第一产程时骑坐在分娩球上时，不但可以放松盆底肌肉，缓解会阴及腰骶部神经的疼痛 临产过程中增加分娩球的干预，能减轻疼痛，