疟疾病人护理 罗小红.pptVIP

Company Logo （四）辅助检查 1 血常规 可有红细胞和血红蛋白降低，白细胞正常或减少，但嗜酸性粒细胞可增高 2 疟原虫检查 血液涂片：查到疟原虫是确诊的最可靠依据 骨髓穿刺涂片：阳性率高于外周血液涂片。 3 免疫学检查 间接血凝试验 间接荧光抗体试验 酶联免疫吸附试验 用于流行病学检查。 Company Logo （五）治疗要点 抗疟疾治疗。 给予退热、营养等对症治疗。 积极防治并发症。 Company Logo 三、护理诊断及合作性问题 体温过高： 与疟原虫感染、大量致热原释放入血有关。 活动无耐力： 与红细胞破坏导致贫血有关。 潜在并发症： 颅内压增高、脑疝、黑尿热。 Company Logo 四、护 理 措 施 一般护理 1 病情观察 2 对症护理 3 用药护理 4 健康指导 5 并发症的护理 6 5 Company Logo （一）一般护理 实施虫媒隔离措施。 发作期卧床休息，间歇期增加休息时间。 发热期进流质、半流质饮食，间歇期可进普通饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素和富含铁质的食物，以补充消耗，纠正贫血。 Company Logo （二）病情观察 监测生命体征，注意热型、体温的升降情况。每日测次体温，观察记录脉搏血压情况。皮肤温度及色泽，发现休克症状及时纠正。 注意神志改变、瞳孔变化，有无颅内高压或脑膜刺激征等表现。 有无进行性黄疸、腰痛、尿量锐减、排酱油样尿等提示黑尿热发生的表现。 监测生化指标变化，及时发现肾衰竭。 监测血红细胞、血红蛋白，及时发现贫血等。 Company Logo （三）对症护理 高热以物理降温为主，必要时遵医嘱药物降温或温水灌肠。 出汗后用温水擦浴，及时更换内衣裤及床褥，避免受凉。 贫血严重者，遵医嘱少量多次输新鲜全血。 并发黑尿热—停用伯氨喹、奎宁、阿司匹林等可能诱发溶血的药物 —保证每日液体量3000-4000ml，每日尿量不少于1500ml —予以碳酸氢钠 —少尿或无尿按急性肾衰处理 Company Logo （四）用药护理 口服氯喹可引起食欲不振、胃肠道反应、头晕、皮肤瘙痒、心律失常等，嘱病人饭后服用，可减少对胃肠道刺激。 应密切监测奎宁、伯氨喹等溶血反应的表现。奎宁有食欲减退、疲乏、耳鸣、头晕，对孕妇可致流产等不良反应。 氯喹和奎宁静注可致血压下降、心脏传导阻滞，严重者出现心脏骤停等反应，应控制滴速禁忌静注。 联用伯氨喹注意有无急性血管内溶血反应，一旦出现立即报告医生停药，并嘱病人多饮水。 惊厥、脑疝 1、病情观察：生命体征、意识状态、瞳孔大小及对光反射、有无颅高压或脑膜刺激征的表现. 2、休息：绝对卧床休息，治疗护理要集中进行，尽量减少搬动病人，以减少惊厥的发生。 3、安全护理：意识障碍者，头偏向一侧，躁动时加床栏或使用约束带。必要时遵医嘱给予镇静剂。 4、用药护理：甘露醇 （五）护理并发症护理 黑尿热 1、病情观察：若病人急性寒战、高热、头痛、呕吐、进行性贫血和黄疸、腰痛、尿量骤减、排酱油样尿提示黑尿热发生。 2、对症护理：停用可能诱发的药物如奎宁、白氨喹；严格卧床；监测生命体征，记录24小时出入水量，检测红细胞、血红蛋白等。给予吸氧；遵医嘱应用氢化可的松、5%的碳酸氢钠等药物；交叉配血输血等。 （五）护理发症护理 Company Logo （六）健康指导 疾病知识指导　 坚持服药，定期随访。 在春季或流行高峰前一个月进行抗复发治疗 病期不能妊娠 慢性疟疾患者要加强营养 疾病预防指导　 以防蚊、灭蚊为主，消除积水。 注意个人防护，灭蚊，挂蚊帐 流行季节的易感人群，酌情选用药物预防。 疟疾病愈未满3年者，不输血给他人。 谢 谢! Company Logo * * Company Logo 疟疾病人的护理 绵阳四零四医院感染科 罗小红 * 疟疾是我国五大寄生虫病之一 世界六大热带病之一 可怕的疟疾 公元5世纪，罗马帝国正处在强盛的颠峰，帝国的版图不断扩大。然而，一场致命的瘟疫却狂风般袭来，每天有数千人死去，罗马帝国的一半居民死于非命。20世纪末，英美考古学家从一处古罗马坟墓中，发掘出1500年前罗马人的骨骸，DNA鉴定发现，加速古罗马帝国衰亡的瘟疫正是这种疾病。 全球109个国家有疟疾流行，约33亿人受到疟疾威胁，每年约有5亿人感染疟疾，其中有100万人因此死亡。非洲是疟疾传播最严重的地区，每30秒就有一名儿童死于此病。在非洲之外的国家，疟疾感染率一般低于5％。 浅绿 深绿 疫情严重程度 90%的疟疾发生在非