31对脊神经走形与支配培训资料.ppt

共有31对： 颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对;（一）后 支;（二）前 支;1、颈丛 组成：C1－4颈神经前支 位置：胸锁乳突肌上部深面 分支： 皮支：枕小N、耳大N、 颈横N、锁骨上N 肌支： 运动纤维 膈肌 膈N 感觉纤维 胸膜、心包 右膈神经 肝、胆囊 ;;;组成：C5～8颈神经前支、T1胸神经大部分 位置：锁骨上部：经斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方。 锁骨下部：经锁骨后方入腋窝，形成内侧束、外侧束和后束。 ; （1）肌皮神经： 发自臂丛外侧束， 其肌支支配肱二头肌、 喙肱肌和肱肌； 皮支从在肘关节的 外上方穿出称为前臂外 侧皮神经，分布于前臂 外侧皮肤。; (2)正中神经：由起自臂丛内、外侧束的两根合成，沿 肱二头肌内侧沟下行，经肘窝至前臂正中，穿过腕管达手掌。 肌支支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外 的所有前臂前群肌；在手部支配除拇收肌以外的鱼际肌和 第1、2蚓状肌。 皮支支配手掌桡侧2/3区、桡侧3个半手指掌面及这3个 半手指背面末两节的皮肤。 正中神经损伤后，前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指、 示指和中指不能屈曲，拇指不能对掌等。 ; (3)尺神经：发自臂丛内侧束，沿肱二头肌内侧沟 下行，经尺神经沟至前臂内侧，经豌豆骨外侧入手掌。 尺神经肌支在前臂支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半； 入手掌后发出深支支配小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌 和全部骨间肌。 皮支支配手掌尺侧1/3区和1个半手指的皮肤；在手背， 分布于尺侧1/2区和2个半手指的皮肤。 ; 尺神经损伤后，屈腕力减弱，拇指不能内收，各指 不能互相靠拢（夹纸实验阳性），第4、5指掌指关节过 伸，耳指间关节屈曲，形似鹰爪故称“爪形手”。手的 内侧缘皮肤感觉障碍。 若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得平坦， 类似“猿手”。 ;;表;;表;; （4）桡神经：发自臂丛后束，经桡神经沟行向下外，在 肱骨外上髁前方分为浅、深两支。 桡神经主干：分支支配肱三头肌、肱桡肌和肘肌等。 桡神经深支：为肌支，支配前臂所有的伸肌群。 桡神经浅支：为皮支，分布于手背桡侧半和桡侧2个半指 近节背面的皮肤。 桡神经损伤后：表现为不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前 臂时呈“垂腕”状态。 ;;表;;;;; （5）腋神经：起自臂丛后束，绕肱骨外科颈至三角 肌深面，发出分支支配三角肌，小圆肌和肩关节及肩部 的皮肤。 当肩关节脱位或 肱骨外科颈骨折时， 易损伤腋神经，导致 三角肌瘫痪，上肢不 能外展，肩部失去圆 隆状态而成“方形肩”。 ; 3.胸神经前支 （共12对） 上11对为肋间神经 最下1对为肋下神经 上6对分布到肋间肌、 胸壁皮肤和壁胸膜。 下6对还分布到腹 前外侧群肌、腹壁 的皮肤和壁腹膜 。 ; ;;隐 神 经;5.骶 丛; 主要分支： 1.臀上神经：支配臀中肌、 臀小肌和阔筋膜张肌 2.臀下神经：支配臀大肌 3.阴部神经：出梨状肌下 孔，经坐骨小孔，入坐 骨肛门窝分支分布于会 阴部和外生殖器的肌肉 和皮肤。 4.股后皮神经：分布于股 后部和腘窝的皮肤 ;(5) 坐骨神经 ;1）胫神经： 行经腘窝至小腿后面， 过内踝???方至足底， 分为足底内、外侧神 经。支配小腿肌后群 和足底肌以及小腿后 面和足底的皮肤。;2）腓总神经 ①腓浅神经： 肌支:支配腓骨长、短肌 皮支:分布于小腿外侧面 下部和足背的皮肤 ②腓深神经： 肌支:支配小腿肌前群肌 和足背肌 皮支:分布于第1、2趾背 面相对缘皮肤 腓总神经损伤： 足下垂并内翻 (马蹄内翻足) 行走时呈“跨阈步态” ;三、 脊髓的节段性支配;（二）脊髓对皮肤的阶段性支配;再见