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GESELL量表 姓名 性别 出⽣⽇期 年 ⽉ ⽇ 测查⽇期 年 ⽉ ⽇ 出⽣体重 kg 是否早产，早产周数 实⾜年龄 疾病 联系⼈ 联系⽅式 通讯地址 DA/DQ ：⼤运动 精细动作 适应性 语⾔ 个⼈——社会 初步诊断 检查者姓名 4周（0.93⽉） 8周（1.87⽉） 12周（2.8⽉） ⼤运动 ⼤运动 ⼤运动 仰卧：头转向⼀侧占优势（*12周） 仰卧：头在中线位置（*12周） 仰卧：头在中央位置占优势 仰卧：以颈肢反射为主（*12周） 仰卧：对称姿势（*12周） 仰卧：对称姿势占优势 拉坐：头完全滞后（*20周） 坐：头⼀晃⼀晃竖⼀下（*12周） 坐：头向前倾，头稍晃不稳（*16周） 托腹悬空：举头取得平衡，腿仍下垂（*16 坐：头低垂（*8周） 周） 站：⽀持部分体重⽚刻（*20周） 坐：背弯（*16周） 俯卧：反复举头⾄45° 俯卧：举头⽀持在中线 托腹悬空：头和下肢下垂（*8周） 俯卧：臀部低，蛙式（*12周） 俯卧：持久举头45° 放置俯卧：头向侧转（*12周） 俯卧：低头到桌⾯能控制 俯卧：勉强举头（*8周） 俯卧：⾃动前臂⽀撑 俯卧：臀部⾼（*8周） 俯卧：两腿伸直 俯卧：两腿蠕动（*8周） 1 精细动作 精细动作 精细动作 悬环：拨浪⿎，触到⼿指时握得更紧（*16 周） 悬环：留握 仰卧：两⼿张开或轻握拳 仰卧：两⼿握拳（*12周） 仰卧：⼿指抓⾐服等（*24周） 悬环，拨浪⿎：有主动抓握的动作（*16周） 适应性 适应性 适应性 悬环、拨浪⿎：在视线范围内注视（*8 周） 悬环：拨浪⿎：在中线迟缓地注视（*12周） 悬环，拨浪⿎：在中线⽴即注意（*16周） 悬环、拨浪⿎：视线跟⾄中线（*8周） 悬环：跟过中线（*16周） 悬环，拨浪⿎：握在⼿中看⼀眼（*16周） 拨浪⿎：保留⽚刻（*16周） 悬环：视线跟随环上下移动 悬环：环形跟随尚协调 铃声：注意，活动减少（*20周） 拨浪⿎：跟过中线（*16周） 铃声：注意，⾯部有反应（*20周）