45章关节脱位病人的护理讲义教材.ppt

第四十五章 关节脱位病人的护理 第一节 概述 第二节 肩关节脱位 第三节 肘关节脱位 第四节 髋关节脱位 第五节 先天性畸形 ;学习目标;关节解剖;关节脱位;创伤性 ;2.按脱位后发生的时间分类 新鲜性：脱位时间2周 陈旧性：脱位时间2周;全脱位 ;症状：关节疼痛、肿胀、局部压痛、 关节功能障碍 体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚 并发症： 早期：休克、复合伤 局部：骨折、神经血管损伤 晚期：骨化性肌炎、缺血性骨坏死、创伤性关节炎;X 线 ;处理原则;  护理评估;关节脱位护理措施;关节脱位护理措施;肩关节脱位;临床表现; ① 复位 手法复位 — 手牵足蹬法、悬垂法 切开复位 — 手术;②;肘关节脱位 — 发生率次于肩关节 原因— 间接暴力;病因和分类;临床表现;肘关节脱位合并损伤;尺神经损伤 ;正中神经损伤; ①复位：手法复位、切开复位 ②固定：长臂石膏托固定肘关节于屈曲90°位，再用三角巾悬吊胸前3周 ③功能锻炼 固定期间：肩/腕/手指 解除固定：肘关节伸/屈/前臂旋转 × 强行屈伸关节 ;髋关节结构稳定— 股骨头+髋臼 髋关节脱位 —发生率低 —强大暴力导致脱位 ; 按股骨头的移位方向 ①后脱位：最常见 ②前脱位 ③中心脱位 ;临床表现 症状：疼痛、主动活动丧失、 被动活动剧痛 体征：患肢屈曲、内收、内旋 和短缩畸形 X线检查 了解脱位及有无合并骨折 ;髋关节脱位合并损伤; ① 复位 手法复位:力争24h内、麻醉下行复位 切开复位+内固定;② 固定 外展中立位+皮牵引3-4w，3w内禁止坐起。 ③ 功能锻炼 早期肌肉等长收缩、逐步进行关节活动。 ;;