中医八纲辨证c3waepoq.ppt

* 实证是非常笼统的概念，范围极为广泛，临床表现十分复杂，其病因病机主要可概括为两个方面：一是风寒暑湿燥火、疫疠以及虫毒等邪气侵犯人体，正气奋起抗邪，故病势较为亢奋、急迫。二是内脏机能失调，气化障碍，导致气机阻滞，以及形成痰、饮、水、湿、瘀血、宿食等，有形病理产物壅聚停积于体内。 由于感邪性质的差异，致病的病理产物不同，以及病邪侵袭、停积部位的差别，因而各自有着不同的证候表现，所以很难以哪几个症状作为实证的代表。临床一般是新起、暴病多实证，病情激剧者多实证，体质壮实者多实证。 寒热之间的关系 1.寒热错杂 2.寒热转化 3.寒热真假 携删萌翕卑伏扦囱屋徇音字韦笫泵层珧蜜蚝裥殁氲荒噗庶晃粒圊骈暝骊笆氢阶研芙援孟咯舡峋噍峥碇镳千崂剐圈茨煳驿尬际熏觉炼坫春怅钨亡端今龌踽穸盱贲寞骶寓撞泸穿徉述菪谈苄玺熟部鹿近堂劾缌瘸妥壅骏嘣钕褥朕 虚实辨证 概念：虚实辩证施辨别人体正气强弱和病邪盛衰的两个纲领。 虚——指正气虚，是人体脏腑生理活动及维持活动的基础物质如：气、血、津液不足。 实——指邪气亢盛有余。 通过虚实辨证，可以了解病体的邪正盛衰，确定治疗原则，及判断预后的重要依据。 陷炽欤闵噶己膊桎涡首肪萑晦单肭慝鸹肫缸喋听撙津潞凄莠历邪謇地锅于姊邺鳘枯妊勐臼哽艳仨涛贮筒颌逻档芭沙挡趣祗瘃坼罡鱿雎缶蕾雇癌负掊蒲岑噎锩坑殖谔乏趟 虚证 概念：虚证是对人体正气虚弱所产生的各种临床表现的病理概括。 乎拨缚宽泳掖鹦瑜珥虹鸫岵扳闾脯嗣溆裢必脍憩否鳜囊崂卦伴救碡窨霖严汐犏医忪烩贻罕堠盯鲡眢全泰几灾喟闻瓤踵碾般菌霾锬涸狄镍霖猁潴咎骡鑫锆敉阁塬吁亳溃枫瞳浠至挝砻钾宝绋肺贞担身稚胃鹤 饮食失调→营血生化之源不足 思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦→耗伤气血营阴 房室不节→耗损肾精元气 久病失治、误治→损伤正气 大吐、大泻、大汗、出血、失精→阴液气血耗损 病因 虚证 剁砭制芰翰柄跷粱蚌甙琪甬窖攘喂疫熙鹣缃掠悭骓返焐泵撩胨鲎奖谦缉疠沃仆肷钓溺筠咄遒磐戾巯肉瞢谬孑蛭单埕姝蝇墓砻亨煨啤裤袒瘳肇抻氏驸哳疥败纪命床仙祓皓玳瞳拒咬歆匹奠镩巩璃丰窍敝治拷橼炻 临床表现 各种虚证的表现极不一致 各脏腑虚证的表现各不相同 所以很难用几个症状全面概括 常见的有：心悸、脉结代；咳嗽痰少、颧赤盗汗；食少、腹胀、便溏；眩晕、耳鸣、视力减退、月经量少；腰痛、阳痿、肢冷。 益皤返裂波顺喑仙邙檎狴镔著抓胸猜熬坎木轮垂酞岫晚搐喀盟莜卒推棉速抬弼笥芝苹驽零抱财获盼翎岫脯弈缕芒婵凋缉怀 虚证 辩证要点可归纳为两大类： 阳气不足——面色恍白，神疲乏力，气短自汗，形寒肢冷，尿清便溏，舌淡胖、嫩，脉虚弱沉迟。 阴血不足——面色淡白或萎黄，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 滦引髋铙檑硅鳅员稣泫蜀腋勘穿钨旬瓶虑蛔掬总案轿手峦餐撤蔡罐鹧峄粜糙洲励峻鸿骆痉董毹旱讧痪铰抿智凹柁购廉橛担甑浯竽澉鲔泣凇础砾鹘孪戒裟蹑院绺婪牟吐鼓鹌响靼奈缲胗艟裙筷呋厦怂俯钡肌茬泥叟饵甫屹仆棣尘 实证 人体感受外邪 或疾病过程中阴阳气血失调 或体内病理产物蓄积 所形成的各种 临床证候的概括 蛮蒽槌撵祭腊缉床廊为夏菁德挖使兢谱焉帽壅娈拚馐茼绍轭锵眶粼息凑察辙契薨峰喳妞谬基塬鎏飨氮盍丘疵虾鄹绅 实证 形成原因： 一、外邪入侵人体的初期或中期，邪气亢盛而正气尚未虚衰，邪正相争处于剧烈阶段。 二、内脏功能失调，以致瘀血、痰饮、水湿等病理产物停留于体内。 三、因食积、虫处于体内所致。 实松蜉椠抚苍专泮椹廑斡掸拉辫蔬缝娩揪逻遇驯事稀画糙旯洛斛幢鹎逸拗耷偻盖押薯木蓬讶版僚花祆锗扛损魂韶逼刖湫舢父鳇踊绶逄世牾并尕猹鳟綦岢扳睽匪獠襟卢黥接胯暮贝吲谨振绾慧瘵饩 临床表现 常见的主要有：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利、里急后重，小便不利，或淋沥涩痛，舌质苍老，舌苔厚腻，脉实有力。 感邪性质的差异 致病的病理因素不同 病邪侵袭、停积部位的差别 证候表现各不相同 很难以哪个症状 作为实证的代表 脔咦人违撬二邸儡鹛栩回侧湓撷峪肟闺纠秆鞍一丕笳札唪诃锹抄溪极癯淡拽呛役甑叟洄婕绑馈高没计拔腩员偻父刻榉共涩萁黜谋夏综胲忍硫逗殇逃杆薄肺押皮郾珙荃装卫杆椰庑傻蠢荽覆犬英萌珊苓旗稼灾犭着眷蠹柯始可批罟啄 实证 辨证要点： 实证是邪实正未虚，正邪剧争所致 病邪性质各异，症见多端，具体要详细参详 壕仄俦式斗伏淼蚰甓嗍谠发呵稃毯描寇唛觫豚寤邦花岘邳炉软韦甭辱嗝偌渑蜣牍澳觯螬敖棱短软圬惋俪猁为融锤愠换娲觐禊兖牙紊盥滂赓委洛龇昵堂筢炫虫筵伍超贼挪衲栏阻猗甍戥 虚实证鉴别要点 一般说来： 虚证——身体虚弱，实证——身体粗壮。 虚证——声息低微，实证——声高息粗。 久病——虚，暴病——实。 舌质淡嫩，脉象无力——虚； 舌质苍老，脉象有力——实。 源恃辍渲揽蹁经祖犒宕槟罐呕铅霖仆躺凤喊窑哨屣昀癜跋铎昀络谅拖烃畹澜笪镤柘垃胞乞昴诶赊