复发性腹股沟疝微创治疗的术式选择.pdfVIP

792· ．论著 复发性腹股沟疝微创治疗的术式选择 陈鑫李健文 张云 孙晶 郑民华 董峰 【摘要】 目的探讨复发性腹股沟疝微创治疗的术式选择。方法 回顾性分析2001年1月至 2011年12月采用微创技术治疗的213例(225侧)复发性腹股沟疝患者的临床资料，男性202例，女 性11例，平均年龄(67±14)岁，其中经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)174侧，腹腔镜全腹 膜外疝修补术(TEP)4I侧，腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)10侧。随访时间15～60个月(中位时 间42个月)，随访率100％。结果74侧(32．9％)单纯缝合修补术后复发疝，采用TAPP治疗48侧， 9l侧(40．4％)网塞平片修补术后复发疝，采用TAPP治疗90侧，IPOM治疗1侧；22侧(9．8％)腹膜 前修补术后复发疝，采用TAPP治疗13侧，IPOM治疗9侧。手术无中转，平均手术时间(39±14)rain (15～90min)，无患者术后应用镇痛剂，术后第l天平均视觉模拟疼痛评分2．4±1．1(1．2～6．4)，术 后平均住院时间(1．7±1．5)d(1～9 d)，2周内恢复非限制性活动人数为212例(99．6％)。随访期内 无复发，术后累计并发症25例(11．1％)，其中1例(0．4％)严重并发症为腹腔感染，需再次手术干 预；其他24例并发症依次为血清肿15例(6．7％)，尿潴留5例(2．2％)，暂时性神经感觉异常3例 (1．3％)和麻痹性肠梗阻1例(0．4％)。结论单纯缝合与Lichtenstein修补术后复发疝，TAPP和 TEP都是合理的术式，具体选择取决于术者的临床经验；网塞平片修补术后复发疝，绝大多数都可以 通过TAPP治疗，不建议选择TEP。腹膜前修补术后复发疝，建议先选择TAPP治疗，如术中无法分离 出足够的间隙和腹膜，可改为IPOM治疗。 【关键词】疝，腹股沟；复发；腹腔镜检查；临床方案 The for inrecurrenthernia cases surgicalstrategy laparoscopicapproach inguinalrepair：213report CHEN Xin，LIJian—wen，ZHANGYun，sUN Min—hna，DONG Jing．ZHENG Fen晖ShanghaiMinimally Invasive General School SurgeryCenter，Departmentof Surgery，RuinHospital，ShanghaifiaotongUniversity ofMedicine，Shanghai200025，China author：LI CorrespondingJian—wen，Email：liw5@yeanet Toevaluatethe for inrecurrent Objective SUrgical 【Abstract】 strategylaparoscopicapproach hernia Between 2001andDecember201 clinicaldataof213 inguinal repair．MethodsJanuary 1．the with225recurrent herniasunderwent were patients inguinal laparoscopicrepair retrospectivelyanalyzed． 202 1l Therewere maleand female andtheir 22—