护理查房：自发性胸的护理.ppt

手术治疗 指征：反复性气胸、长期气胸、张力性气胸引流失败、双侧自发性气胸、血气胸或支气管胸膜瘘的病人。 手术治疗的成功率高，复发率低。 护理措施 术前护理 护理诊断 一.气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 二.舒适的改变：与气胸所致疼痛有关 三.焦虑：与担心疾病和手术预后有关 一.气体交换受损：与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 措施： 1.吸氧：2-4L/min吸入 2.体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸 3.病情观察：观察生命体征，有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧。 4.积气过多行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。 5.鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张。 二.舒适的改变:与气胸所致疼痛有关 措施： 指导病人取合适体位 严密观察病情 疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂 指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂 心理护理：解除病人的担忧 三.焦虑:与担心疾病和手术预后有关措施： 向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪 以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任 多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求 指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等 术后护理 护理诊断 一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关 三.有感染的危险:与胸腔置管有关 一.低效性呼吸型态:与肺扩张能力下降、切口疼痛有关 措施： 绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动 保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧 密切观察生命体征、面色、呼吸音等 肺功能锻炼，促进肺复张 胸腔闭式引流的护理  目的：①引流胸腔内的积液积气，促使术后肺膨胀。 ②便于观察胸腔引流液的性质、颜色、量。 注意事项： 体位：取半卧位以利于引流 翻身：如翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。 引流瓶的位置：引流瓶应始终保持直立，并低于胸壁引流口平面60-100cm.下地活动时胸瓶高度在膝盖以下。搬运病人时应注意保持引流瓶低于胸膜腔位置。 胸腔闭式引流的护理： 引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即反折胸壁引流管； 若引流管从胸壁滑脱，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并及时通知医师； 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时通知医生更换； 更换胸甁后注意检查引流管有无破损； 拍背咳痰方法：每两小时拍背咳痰一次，手呈半杯状从下往上，从两侧向中间，持续十分钟左右，边拍边咳，促使肺尽快膨胀，防止肺部感染。 拔管指征： ⑴一般病人胸膜腔闭式引流48～72小时后听诊，术侧肺呼吸音清晰，观察无气体引出，或引流液体明显减少且颜色变浅呈血清样， 24小时小于50-100ml，引流管水柱波动小，胸部X线摄片证实术侧肺膨胀良好，无明显积液； ⑵全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24-48小时即可拨管； ⑶术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拨管； ⑷胸膜腔内虽有积液、积气，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可拨管。拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀； ⑸气胸患者引流侧胸腔肺完全膨胀，呼吸音清晰，夹管24小时以上病人无呼吸困难、气促即可终止引流，考虑拔管。 胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动或波动微弱，可能的原因是什么?原因： ①引流管扭曲； ②血块或脓块堵塞； ③胸壁切口狭窄压迫引流管； ④肺膨胀或隔肌上升将引流管口封闭； ⑤包扎创口时折压引流管。 二.疼痛（胸痛）:与胸部伤口及胸腔置管有关 措施： 适宜的环境 分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛 避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂  三.有感染的危险：与胸腔置管有关 措施： 密切监测体温，及时查看血常规等 严格无菌操作 保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥 鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养 遵医嘱合理应用消炎药 护理评价 病人呼吸平稳，频率、节律、深浅度正常。 疼痛减轻，生命体征正常，精神状况好转。 情绪稳定，焦虑减轻。 未发生并发症。 出院指导 避免抬举重物、剧烈咳嗽等诱发因素 饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅 劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等 保持心情愉快，避免情绪波动 吸烟者戒烟 若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸