DSM5诊断鉴别诊断.pptx

DSM-5诊断及鉴别诊断;DSM诊断的价值;DSM诊断系统的局限性;为什么DSM-5是必要的;DSM5目标;DSM5更加符合“病因学”和/或基于客观检测？;DSM5“亚组”-1;DSM5 双相和相关障碍 包括双相I型，双相II型，循环型，物质所致双相，其他精神障碍所致双相 抑郁障碍 包括重症抑郁，慢性持续性抑郁障碍，破坏性情绪失调障碍（DMDD），经前期情绪失调障碍（PMDD），物资所致，其他精神障碍所致;DSM5 焦虑障碍 包括分离焦虑，选择性缄默症，社交焦虑，特殊恐惧症，惊恐障碍，广场恐惧症，广泛性焦虑障碍，物质所致焦虑障碍，其他精神障碍所致焦虑障碍。 强迫症和相关障碍 包括强迫症，躯体变形症，囤积症，拔毛癖，抠皮症，物质所致，其他精神障碍所致 创伤和压力相关障碍 包括PTSD，急性应激障碍，反应性依恋障碍，去抑制型社会参与障碍，适应障碍;DSM5 分离障碍 包括人格解体/非真实感，分离性遗忘，多重人格 躯体化障碍 包括躯体化障碍，疾病焦虑，转换障碍，人为疾患，PFAMC 喂养和进食障碍 包括神经性厌食，暴食症，过胖暴食症，拒绝/抵抗进食，异食癖，反刍症 排泄性疾病 包括遗尿症，大便失禁;DSM5 睡眠/觉醒障碍 包括ICSD中的数种新障碍，包括快动眼期睡眠行为，不宁腿综合征 性功能紊乱 包括男性性欲减退，勃起障碍，早泄，延迟射精，女性性兴奋障碍，女性高潮障碍，杰尼托骨盆疼痛/渗透障碍 性别焦虑;DSM5 破坏、冲动控制和品行障碍 包括ODD，品行障碍、反社会人格障碍，纵火狂，盗窃癖，间歇性狂暴症 物质滥用和成瘾障碍 包括物质滥用，物质所致中毒，戒断症状，赌博障碍;DSM5 神经认知障碍 包括谵妄，严重神经认知障碍，轻微神经认知障碍 人格障碍 性欲倒错;DSM5和维度;维度和分类;DSM5在维度方面的改变-1;在多维度基础上重新定义神经认知障碍 严重神经认知障碍：显著的认知减退，并干扰了独立完成日常活动的能力 轻微神经认知障碍：认知轻度减退，不干扰独自完成日常活动的能力，但需要付出更多努力，补偿机制，或者适应能力;原本计划在人格障碍分类中做一些大的调整，将人格障碍分为5个部分：消极影响，脱离，对抗，脱抑制，精神质 最终我们没有采用这个方案是因为综合考虑到其复杂性、有效性、可靠性和临床实用性 放在第三部分（新的测量方法和模型） ;原本打算将跨领域症状测定（一种功能障碍量表，能够测定150+种疾病的严重程度）归入DSM5 有三个例外（智能损害、孤独谱系障碍和精神障碍的严重程度）都归入了第三部分 在已刊印的DSM5版本里只提到了以上3种；其余的补充部分可以免费在网上查到（/dsm5）;第三部分 维度量表-1;WHO残疾评估量表-36项测定-仅有自评版被纳入DSM5 仅为一般医学情况设计，并非特地为了评估精神疾病情况而设计;DSM5在诊断/预防中的改变-1;衰退的精神病性症状;问题： 大部分伴有这种“危险因素”的患者未发展成疾病 大部分这种“危险因素”很难将之与正常变化相鉴别 目前没有有效的干预措施消除疾病标签带来的不可避免的病耻感 DSM5中轻度神经认知损害；第三部分中衰退的精神病性症状和混合发作的焦虑抑郁障碍没有归入DSM5 ;需要未另说明的分类方法;未另说明的分类方法的问题;在DSM5中未另说明的分类方法分为两种;Other specified_____disorder-1;其他的分类方法提供了一个编号列表 “被分类到”其他种类“的临床表现的案例被归入到以下：” 如果没有符合上诉案例的临床医生也可以记录下原因 问题：根据法医学的提示提供几乎合理的分类方法来对DSM5以外的情况进行分类（例如，APS被列入案例）;DSM5发展途径-1;疾病的定义假如被应用在整个生命周期 在某些领域，诊断标准的不断完善为其在儿童的合理应用做好了准备 对于所有疾病而言，DSM5包括了“发展和进程”的部分，这一部分描述了疾病症状在儿童会有怎样不同的表现： 精神分裂症：“在儿童期，幻觉和妄想可能不如成人那样具体，而且视幻觉更常见，这应该与正常的幻想游戏相区别”;完善发展-1;降低症状阈值 广泛焦虑障碍：在儿童中仅需满足“C”组症状中的一项（例如，坐立不安，精力下降，注意力下降等），在青少年和成人需要满足其中3项 补充诊断标准的要求 强迫症：提出要求满足“行为是为了预防焦虑” ：“儿童可能不知道他们的这些行为与其真是想法的关联”;6岁以下儿童PTSD的特殊诊断标准;精神分裂症改变-1;亚型，有些可追溯至19世纪未20世纪初，已经被取消 偏执型精神分裂症 紧张性精神分裂症 错乱性精神分裂症 未分化型精神分裂症 残余型精神分裂症 没有明确的“类型”；患者的类型常随时间改变 紧张性精神病可作为指定语;精神分裂症症状严重程度简介;双相和相