中医须知八纲辨证与护理bsulolfm.ppt

八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 虚实——辨别正气强弱和邪气盛衰的两个纲领 “邪气盛则实，精气夺则虚” 邪气盛——实证；正气虚——虚证 “百病始生，皆有虚实” 治法：补虚泻实（虚证宜补，实证宜泻） 三、寒热辨证 （一）虚证 虚证——指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。 常见证型：血虚证、气虚证、阴虚证、阳虚证 治法：补法（补益法）——“虚则补之” 类型 临床表现 治法 方药 气虚证 神疲乏力、少气懒言、语声低 微、头晕目眩、自汗畏风、活 动后诸证加剧、舌淡、脉虚 益气 方：四君子汤 药：人参、西洋参、黄芪、白术 血虚证 面色苍白或萎黄，唇色淡白、 头晕眼花、心悸失眠多梦、爪 甲苍白、手足麻木、舌淡、脉 细无力 补血 方：四物汤 药：熟地、当归、阿胶、何首乌 阴虚证 五心烦热、潮热、颧红盗汗、 口燥咽干、小便短黄、大便干 结、舌红少苔、脉细数 滋阴 方：六味地黄丸 药：沙参、麦冬、枸杞、鳖甲、龟板 阳虚证 形寒肢冷、面色恍白、神疲乏 力、口淡不渴、小便清长、大 便稀溏、舌淡苔白、脉弱 温阳 方：肾气丸 药： 鹿茸、淫羊藿 冬虫夏草、杜仲 （二）实证 实证——是指邪气过盛，脏腑功能活动亢盛所表现 的证候。 临床表现：发热、形体壮实、声高气粗、痰涎壅 盛、精神烦燥，胸胁脘腹胀满、疼痛拒按，大便秘 结或热痢下重，小便短赤，苔厚腻，脉实有力等。 特点：有余、强烈、停聚 治法：泻法、消法——“实者泻之” 证型 病程 体质 形态 疼痛 二便 舌脉 虚证 久病 虚弱 精神萎靡身倦乏力气弱懒言 隐痛喜按 大便稀溏小便清长 舌淡嫩少苔 脉细弱 实证 新病 壮实 精神兴奋声高气粗 疼痛拒按 大便秘结小便短赤 苔厚腻脉实而有力 （三）虚证、实证的鉴别 （四）虚证与实证的关系 虚实夹杂 虚实转化 虚实真假 实证转虚 虚证转实 真虚假实证 真实假虚证 病案分析题 答案:里证、热证、实证 赵某，男，48岁，患者五年前患肝炎，虽经治疗，但 症状时重时轻，纳差，胁痛。三个月来，腹部胀满， 脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮，小便短 赤，大便粘滞不爽，舌边红，苔黄腻，脉弦数。请作 出八纲诊断。 阴阳——是概括病证类别的一对纲领。 阴阳为八纲辨证的总纲 表证、实证、热证——阳证 里证、虚证、寒证——阴证 “善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 类型：阴虚证、阳虚证、阴盛证、阳盛证、 亡阳证、亡阴证 四、阴阳辨证 证型 概念 临床表现 治法、方药 亡阴证 指体内阴液大量耗损，而表现阴液衰竭的病变和证候。 汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，呼吸短促，虚烦燥扰，恶热，渴喜冷饮，面色潮红，皮肤皱瘪，小便极少，唇舌干燥，舌红，脉细数无力。 治法：救阴敛阳 生脉散（人参、麦冬、五味子） 亡阳证 体内阳气严重耗损，而表现出为阳气虚脱的病变和证候。 冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，畏寒，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，口不渴或渴喜热饮，舌淡而润，脉微欲绝。 治法：回阳救逆奉阴违 参附汤（人参、附子）、四逆汤、回阳救急汤、黑锡丹等。 病案分析题 韩 XX ，男， 42 岁．三年来反复咳嗽，痰中带血，曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦，两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥咽干，盗汗，舌红少苔，脉细数。要求写出：①辨证分析②八纲结论 辨证分析：本证因痨虫蚀肺，耗伤肺阴所致．肺阴不足，虚热内生，肺失清肃，气逆于上，故咳嗽少痰；虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血．阴虚内热，虚火上火，故两颧红赤；热扰营阴则盗汗，阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦．舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征 八纲结论：里证、阴虚证（虚证、热证） 八纲辨证 * 临床见习教学“5+5模式”改革 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 八纲辨证 * 1、八纲辨证的概念 八纲——即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证纲领； 八纲辨证——根据四诊所收集的资料，进行分 析综合，以辨别病位的深浅，病性的寒热、邪 正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，从而归纳为 八类证候的方法。 2、八纲辨证的意义 病位的深浅—表里证； 疾病的性质—寒热证； 邪正的盛衰—虚实证； 病证的类别—阴阳证； 3、八纲辨证的特点 阴阳是八纲中的总纲，可以概括其他六纲； 阳证 —— 表证，热证，实证 阴证 —— 里证，寒证，虚证 八纲病证可相互兼见(如表寒里热证)； 在一定条件下，向对立面