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2018医院心病科护理质控计划 加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院提出的“2018年实施规范年”及护理部2018年工作计划及目标，制定2018年心病科护理质控工作计划如下： ?一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。? 二、成立质控小组： ?组长：李颜杰? 组员：孙杰、温超琰、李晓莉、质量控制检查分工：? 1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：孙杰 2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：温超琰 ?3、护理规章制度落实、院感质量控制管理考核：李晓莉 4、出院随访、常用药品和物质管理：王双 ?二、护理质量管理实施方案：? （一）进一步完善护理质量标准与工作流程。? 1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。? 2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。? 3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。? （二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。? 1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。? 2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。? 4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。? 5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。? 6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。? 7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。? 8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。 ?9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。 ?10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。? 11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。? 计划人：李颜杰 ?2018-1-3 心病科2017年护理质控总结 2017年度在护理部及科室主任的指导、全科护理人员的共同努力下，护理质量得到了较大的提高，总结如下： 一、加强了质控小组管理，定期开展了质控活动。 1、科室成立了质控小组，制定了护理质控人员职责。（质控小组成员有：孙杰，李晓莉，温超琰） 2、组织质控小组学习了质控标准，使质控小组成员掌握质控标准。 3、质控成员有分工，并每月对分管的项目进行检查1-2次。 4、每周一次质量讲评会，每月一次质控活动，找出存在的问题，进行了原因分析，提出了整改措施，并且有记录。 5、护士长不定期检查质控人员工作情况，对存在的不足及时进行了整改。 二、护理安全方面 1、各项护理活动严格遵守部门规章和操作常规。 2、护理人员严格遵守、落实护理核心制度：查对制度、分级护理制度、交接班制度、护理会诊制度、抢救室工作制度。 3、确保了病人外出检查的安全，严格遵守安全措施。 4、保证了抢救药械处于完好备用状态。 5、病人都使用了床栏、全年无坠床、跌伤等的发生。 6、科室建立安全检查小组，每月进行一次全面的安全检查，就存在的问题及时整改，确保了科室安全。 7、全年无重大护理不良事件的发生。 三、加强了基础护理、危重病人护理。 通过质控小组的质控，护理人员掌握了病人的基础护理、专科护理、危重病人护理，提高了护理质量。责任护士全面掌握了危重病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理，确保了护理工作及时有效的进行。 四、加强了医院感染管理，防范医院感染的发生。 1、组织护理人员学习了新的《医院感染管理办法》。 2、护理操作严格执行无菌操作，操作前后认真洗手，做好空气、物表的消毒工作，每季度的生物学检查合格。 3、加强了医疗废物及一次性物品的管理，严格分类收集，日产日清，防止交叉感染。 4、病房清洁卫生、消毒及终末处理进