护理质量存问题及改进.docVIP

护理质量存在问题及改进 是护理管理的永恒的主题和核心，也是护理部管理工作的重要职能之一，持续质量改进是护理质量不断改善和 HYPERLINK /baochi_105273/ \o 医学百科：保持 保持在较高水平的有效保证，通过 HYPERLINK /yiyuan_122991/ \o 医学百科：医院 医院管理年 HYPERLINK /huodong_117657/ \o 医学百科：活动 活动，加强护理质量 HYPERLINK /kongzhi_119405/ \o 医学百科：控制 控制，使护理质量控制加 HYPERLINK /kexue_119350/ \o 医学百科：科学 科学、规范、有效、可操作。几年来通过护理部不断摸索，寻找护理质量持续改进的有效途径，从了解服务质量的现状、到确立改进应达到的目的、寻求改进的办法并有效落实，最终对改进效果进行评价等几个环节。 ??? 我院护理部自2007年以来了促进全院各护理单元护理质量的持续改进，实施全程质量控制，建立了由兼职质控员-护士长-护理部的三级护理质量控制网络［1］，每月按照护理质量指标的各项标准检查，对全院护理质量进行控制和持续改进。同时2008年对全院各护理单元护理质控检查标准依管理年要求进行重新修订，包括基础护理检查标准； HYPERLINK /treatment/firstaid/ \t _blank 急救药品、物品检查标准；护理文件书写检查标准； HYPERLINK /xiaodu_40751/ \o 医学百科：消毒 消毒 HYPERLINK /geli_107299/ \o 医学百科：隔离 隔离检查标准；四室（ HYPERLINK /cooperate/tu/yx/ss/index.shtml \t _blank 手术室、供应室、急诊室、血透室）检查标准，收到良好效果。 ??? 1存在问题 ??? 1.1护理质量管理组织体系不健全（1）护理部人员配备不足，全面质量控制不能做实、做细，对检查中存在的问题无法及时追踪，护理部无专职人员负责质量控制，影响监督检查力度和效果。（2）护理部检查结果未与经济挂钩，奖罚不分明，力度不够，同时护理人员的 HYPERLINK /ziwokongzhi_116959/ \o 医学百科：自我控制 自我控制、参与控制的积极性不高，影响质控工作的落实。（3）科室护士长是质量控制的关键人物，护士长是从优秀护士中选拔出来的，上任未接受过 HYPERLINK /xitongzhi_120165/ \o 医学百科：系统质 系统质量管理培训，对质量管理流程不熟悉，同时由于科室护理人员缺编，每日忙于日常护理工作，质量管理措施落实不到位。（4）检查人员组成由科室护士长担任，相互检查会存在留面子，走过场、流于形式等情况，或检查者存在私心较重，对他科严查，对本科放松，有的科室存在弄虚作假、质控结果不真实，检查记录满分或每月均存在同样问题等，忽视了潜在性安全问题和细节管理，考评结果不能客观反映护理质量和实际效果，护理工作存在检查时比不查时好，平时比假日好，白天比夜间好的现象，患者未从督察中得到优质的服务，护理质量未见明显改善。（5） HYPERLINK /focus/lc/ \t _blank 临床护理人员配置不足，分级护理落实不到位，现大部分科室护理人员未能按编制配置，床护比不足1∶0.4，尤其内科病区 HYPERLINK /shuye_107406/ \o 医学百科：输液 输液患者较多，危重患者多，护士每日忙于基本治疗，床边护理时间少，护理质量不能保证，同时有些科室为了经济利益，医生下达分级护理较随意，一级护理和病重患者较多，护士虽然每日超负荷工作，但基础护理仍无法落实到位，许多生活护理由家属或护工完成，降低护理质量同时存在隐患，同时护士还承担了许多护理以外的工作如出院患者账目核对等。（6）科室人员 HYPERLINK /jiegou_119288/ \o 医学百科：结构 结构配备：①护理人员结构配备：现临床年轻护士较多，缺乏临床护理 HYPERLINK /jingyan_119325/ \o 医学百科：经验 经验，全院合同护士55名，均分布于临床一线，各病区在职护士与合同护士比例不足1∶1，科室人员压力大，同时合同护士流动性大，存在不利管理因素。②职称分布不均匀：随着年老护士逐步退休，人员建设跟不上，科室人员梯队存在问题，一些科室无中级人员，不利业务开展。（7）宣教不到位，多数流于形式：患者入院后，护士为了完成工作，简单进行入院宣教后，家属签字便完成宣教，工作量大同时不能在执行各治疗操作前，告知患者 HYPERLINK /xiangguan_106453/ \o 医学百科：相关 相关 HYPERLINK /zhuyi_123212/ \o 医学百科：注意