提高手卫生从性品管圈.ppt

对 策 实 施：（五） 对策 五 对策名称 加强监督 主要原因 抢救时来不及洗手 改善前： 1.抢救时来不及洗手。 2.紧急情况下省略步骤。 3.戴手套代替洗手。 对策内容： 1.让手消无处不在，随时随地可以洗手。 2.早会、交班结束时强调，加深印象。 3.广告标语，随处提醒。 对策实施：妇科护理人员 负 责 人：刘小杰 实施时间：2月15日—2月21日 实施地点：病区 对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策， 通过加强监督、督导，增加手消数量减少了抢救时不洗手的件数发生。 2.上述规范列入科室规范化管理内容。 对策效果确认： 抢救时不洗手的医护人员，由培训前 2人次/天，减少到0人/天。 . P D C A 效 果 确 认 目标达标率： 改善前－改善后 目标达标率=————————×100% 目标值－改善后 84 －180 =————————×100% 131－180 ≈195.9% 进步率： 改善后－改善前 进步率=————————×100% 改善后 180 －84 =————————×100% 180 ≈53.3% 改善 后 统 计 查检次序 时 间 月.周 项目 合计 洗手意识不强 洗手液造成皮 肤粗糙 洗手设施配备不到位 抢救时来不及洗手 未设立奖惩制度 其他 1 4.2 4 1 2 0 0 0 7 2 4.3 3 1 1 0 0 0 5 3 4.6 2 1 1 1 0 0 5 4 4.7 2 0 0 0 0 0 2 合计 11 3 4 1 0 0 19 每周期平均次数 2.75 0.75 1 0.25 0 0 4.75 累计百分比 57.89% 73.68% 94.74% 100% 100% 100% 一周里选择四个工作日，共抽查199人次，未执行洗手指征有19人次。 洗手依从率＝ 〔199（总人次）－19（未执行人次） 〕/ 199×100% ≈90.45% 改善后：柏 拉 图 有形成果：改善前后柏拉图对比 改善前柏拉图 改善后柏拉图 无 形 成 果：雷达图 编号 评价 项目 活动前 活动后 成长值 总分 平均分 总分 平均分 1 QCC手法 10 1.25 36 4.5 3.25 2 团队精神 18 2.25 38 4.75 2.5 3 参与度 20 2.5 32 4 1.5 4 沟通协调 14 1.75 34 4.25 2.5 5 活动信心 22 2.75 36 4.5 1.75 6 思考能力 10 1.25 30 3.75 2.5 7 责任心 20 2.5 32 4 1.5 8 和谐度 8 1 28 3.5 2.5 圈内8人共同评分，每项分别为5分、3分、1分，总分40分 无 形 成 果 对患者而言：提高医护人员洗手的依从性，可有效地预防感染，促进患者的康复。 对同仁而言：从最基本的洗手做起，简单可行并可以有效地预防院内感染。 对院方而言：促进患者康复，减少住院天数，预防院内感染，更大地增加医院的社会效益同时也隐性地增加经济效益。 标准化:洗手与卫生手消毒 1 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 b)手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 2 在下列情况下，医务人员应根据 1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前- e)接触患者周围环境及物品后。 f)处理药物或配餐前。 标准化:洗手与卫生手消毒 3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 4 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法： a）取适量的速干手消毒剂于掌心。 b）严格按照附录A医务人员洗手方法