4、肝癌的综合治进展-肿瘤内科.pptx

肝癌综合治疗进展 ;内容提要;肝癌是全球第六位最常见恶性肿瘤－第二位最常见肿瘤相关性死亡原因;Elizabeth Tracey,et al.Cancer Institute NSW Monograph，2007;HCC 分期1;中国是肝癌发病重灾区; 中国肝癌现状严峻 患病率和死亡率占亚洲近70%，居亚洲之首 ;Chen WQ, et al. Chin J Cancer. 2013 Apr;32(4):162-9.; 中国肝癌现状严峻 男性患病和死亡人数高于女性 ;中国32家大型专科或综合医院调研结果反映出的问题 （有效问卷2201份）; 小 结;内容提要;HCC治疗的发展史;;手术; 肝切除术： 肝癌最早的治疗方法，可提高生存获益; 然而，术后易导致高复发率; 肝移植术： 作为补充治疗手段，可提高生存率; 同样，复发率高也不容小视; TACE：中期HCC标准治疗; 然而，TACE治疗却有其局限性与挑战; 消融治疗: 是一种微创的肝癌根治性治疗手段;射频消融治疗肝癌原理;射频消融的总生存率与手术切除接近;纳入1170例原发性肝癌患者，平均年龄68.3± 8.6 ，消融后的随访结果显示，1、3、5、7、10年无局部肿瘤进展的远处复发率分别为25.6%，63.3%，74.8%， 78.1%和80.8% ;;;;靶点及靶向药物 EGFR通路 TKI: 厄洛替尼 拉帕替尼 吉非替尼 Ab: 西妥昔单抗 VEGF通路 TKI: 索拉非尼 Ab: 贝伐单抗 RAF通路 TKI: 索拉非尼 mTOR通路 RAD001 CCI-779;目前靶向药物在肝癌治疗中的进展：索拉非尼唯一被证实可延长患者生存期;靶向药物治疗HCC的Ⅲ期临床研究总结;化疗： 单药治疗有效率低，联合治疗毒副反应大;激素治疗：未证实获益;免疫疗法：还在探索中;目前肿瘤治疗：从单一走向综合治疗;肿瘤是一种全身性疾病， 局部治疗方式并不能解决全部问题;与单用RFA相比，TACE+RFA并未带来明显获益;综合治疗: 局部与系统治疗方式的联合;;;HCC;靶向药物联合局部治疗;索拉非尼与局部治疗联合“优势互补”;索拉非尼用于切除术、 RFA、 PEI后辅助治疗全球多中心、前瞻性、双盲、Ⅲ期随机对照试验; SPACE研究： 整体人群疾病进展风险*降低20.3%; START研究： 索拉非尼联合TACE改善患者TTP和PFS;目前正在进行的靶向药物联合局部治疗研究; 小 结