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新生儿颅脑超声诊断 超声科 一、检查方法 1、经前囟检查：先做冠状切面，然后，探头旋转90度，获得矢状切面和其他旁正中切面。 2、经颞窗检查：获得横切面上应用彩色多普勒技术观察颅内的血流分布。 3、通过后囟侧方的声窗观察后颅窝影像（也叫做乳突囟）。很少使用 二、探头的选择 经前囟检查时，足月儿通常选5MHZ的探头 早产儿选7.5MHZ探头 根据实际情况选择高频或低频高穿透力的探头 三、常见切面：6冠状切+5矢状切+1后颅窝池切面 一般情况下我们留取6个或更多的典型冠状切面。第一个切面常常是通过侧脑室前角前方的额叶切面，第六个切面是侧脑室三角形后角后方的枕叶切面。至少获取5个矢状切面。第一个矢状切面是正中切面。理想的正中矢状切面需要清晰地显示小脑蚓部和胼胝体。然后，向左或向右逐渐偏转探头获得每侧2个或3个旁正中矢状切面，从尾状核头一直到Sylvian裂。通过乳突囟门单独获得左侧和右侧经后颅窝切面。在这一切面上，正常可以看到小脑半球，小脑蚓部，第四脑室以及小脑延髓池。对于颅内血管系统的显示多是经过前囟和颞窗（前外侧囟，蝶囟）。需要观察血流的显著程度以及阻力信息。常规测量指标包括：收缩期峰值流速，舒张末期流速，以及阻力指数。 冠状切面1 大脑间裂(IF) 额叶(FL) 眼眶(OC) 冠状切面3 脑膜结构 （PM） 胼胝体（CC） FM Monro孔 脑桥 (P) 颞叶（TL） 尾状核（C） 丘脑（T） 冠状切面4 四叠体（Q） 小脑半球（CB） 小脑延髓（CM）侧脑室脉络丛（CP） 丘脑（T） 小脑幕（圆点标 冠状切面5 侧脑室(LV) 脉络丛（CP） 冠切面6 大脑半球裂（IF） 枕叶（OL） 正中矢状切面 胼胝体膝部（G） 体部（B） 压部（S） 嘴部（R） 高回声的扣带回（CS） 脑桥（P） 高回声弯曲的豆状核（CM） 枕骨（O） 低回声的中脑（MB） 圆点标示的是第三、四脑室 矢状旁切面（左右各一） 显示尾状核-丘脑沟（CTG） 尾状核（C） 丘脑（T） 颞叶（TL） 圆点标示的是逗号形的脑室内脉络丛。 旁矢状切面(声束经过侧脑室，左右各1 ) 脉络丛（CP） Sylvian 裂（SF） 额叶（FL） 颞叶（TL） 顶叶（PL） 旁矢状切面超声显像：声束经过侧脑室的外侧，显示大脑脑回 丘脑（T） 颞叶（TL）  正常新生儿后颅窝超声显像：声束穿经乳突囟门 小脑半球（CB） 小脑延髓池（CM） 小脑蚓部（V）  正常结构的彩色和频谱多普勒 大脑前动脉（ACA） 左侧大脑中动脉（LMCA） 右侧大脑中动脉（RMCA） 右侧颈内动脉（RICA） 左侧颈内动脉（LICA） 正常结构的彩色和频谱多普勒2 收缩期动脉频谱的上升支陡峭，而舒张期频谱的降支缓慢，整个心动周期内血流方向均在基线以上。RI正常为0.55-0.75左右，RI≥0.72-0.75或RI≤0.55提示存在HIE。 新生儿正常颅脑超声表现 脑表面有三层膜，由外向里依次为：硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。 1、脑实质如大脑皮质、丘脑、尾状核、大脑脚等呈均匀一致的中低回声。 2、在正常情况下，双侧大脑半球可略有差异，脑中线并非完全居中，可偏移2-3mm，两侧为对称性结构。 3、正常新生儿侧脑室显示不清货呈裂隙状，约有15%新生儿侧脑室可不显示。 新生儿侧脑室的测量 测量标准：我院统一以侧脑室体部宽度为标准 测量方法：矢状面尾状核丘脑沟与侧脑室内壁切线交点向对侧的垂直距离 正常值：新生儿1-3mm，3mm为增宽 轻度扩张4-6mm 中度扩张7-10mm 重度扩张10mm 侧脑室测量的标准切面图 脑室扩张与脑积水的界定 脑室扩张：侧脑室体部宽度3-15mm 脑积水：侧脑室体部宽度15mm 常用的正常值范围 小脑延水池宽度：3-8mm 脉络丛宽度：12mm 顶部蛛网膜下腔宽度：0.25mm 半球裂隙宽度：0.30mm 顶部中央沟宽度：0.20mm 第三脑室宽度：正常1-2mm，3.0mm为增宽 * * *