《病因病机简介》.ppt

第一节 病 因  [目的和要求] 1．掌握病因的概念及病因学说的特点. 2. 掌握六淫疠气的概念和共同致病特点,六淫各自的性质和致病特点。 3．熟悉七情的概念,七情与内脏精气的关系,七情内伤的致病特点。 4. 熟悉饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点. 5.熟悉痰饮,瘀血的基本概念,形成原因和致病特点。 七情内伤： 引起脏腑精气功能紊乱而诱发或导致疾病发生的一种致病因素. 特点: 内伤病因与外感病因相对而言，其直接损伤内脏精气，可引起多种情志病和身心疾病。 悲：悲哀、悲伤， 悲伤肺。 恐：恐惧、畏惧。 肾在志为恐，恐伤肾。 惊：惊吓、惊骇。 大惊主要伤心。 （惊与恐区别：惊不自知而恐为自知，惊出于暂而恐积于渐，惊易复而恐难解。） 发病类型： 躯体疾病：头疼、泄泻、瘫痪、失语 神志疾患：癫 狂、惊悸 怒伤肝：两胁胀痛、善太息、呕血、晕厥。 喜伤心：心神不宁、心悸失眠、精神失常 。 忧伤肺：气短胸闷、精神萎靡、意志消沉 。 思伤脾：食欲不振、脘腹胀痛、大便溏泄 。 恐伤肾：肾气不固、精气耗泄 。 损伤它脏：暴怒伤肝——横逆脾胃 思虑伤脾——耗伤心血 2.饮食不洁　 3.饮食偏嗜 (l)、 寒热偏嗜 (2)、 五味偏嗜 (3)、食类偏嗜 （二）饮食不洁　   2.饮食不洁 　 饮食变质 饮食污染 寄生虫 (2) 五味偏嗜 酸、苦、甘、辛、咸 五味伤五脏 (3) 食类偏嗜： 专食或厌食某类食品 损伤脾胃、湿热痰浊 (2)、劳神过度 损伤脾气、损耗心血：心悸、失眠、健忘、便溏 (3)、房劳过度 损耗肾精：腰膝酸软、眩晕耳鸣、阳痿早泄、月经不调。 种类： 1 痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物。包括有形痰饮、 无形痰饮。 2 瘀血 ：体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性产物。症状以 疼痛、肿块、出血为主。 3 结石： 湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾等。 有形痰饮：有实体存在的痰浊和水饮等病理性产物。如呼吸道分泌的痰液。 无形痰饮：一种病理变化。根据发病症状，通过辨证求因归结为痰病。如眩晕、癫狂、呕吐、脉滑等。 肺：肺失宣降、水津不布、聚生痰饮 脾：脾失健运、水湿内生、凝聚生痰 肾：肾阳不足、气化无力、水停生痰 肝：肝气不调、气机淤滞、津液失布 三焦：水道不利、津液失布、聚水生痰 痰的部位及主要症状特点  咽喉：梅核气 胸部: 胸闷、咳喘、心悸、神昏、癫狂 肝 : 头晕、目眩、抽搐 肺 : 咳嗽、痰多、气喘 经络: 肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜 肌肤: 水肿、尿少、身重、无汗 饮的部位及主要症状特点 1饮在胃肠，称为狭义之“痰饮”，见肠鸣有声； 2饮在胸胁，称为“悬饮”，见胸胁胀满，咳唾引痛； 3饮在胸膈，称为“支饮”，见胸闷、咳喘，不能平卧，其形如肿； 4饮溢肌肤，称为“溢饮”，见肌肤水肿、无汗、身体痛重等症。 症状表现：疼痛、肿块、出血、紫绀、面、肌肤、舌、脉。 主要致病机制：气血运行阻滞、血液运行受阻，壅积于经脉或器官，血液凝滞、失却生理功能，均属瘀血。 (4)、 血寒致瘀：寒邪入内、经脉拘（急）挛（缩）、血凝不畅、形成瘀血。 (5)、 血热成瘀： 热入营血、煎灼营阴、血热互结、血粘不畅、阻滞脏腑经络，形成瘀血。 热灼脉络、迫血妄行、血溢脉外、或蓄积脏腑、形成瘀血。 （4）望诊：口唇、爪甲青紫；舌质紫暗或有瘀斑瘀点，久瘀可见面色黧黑、肌肤甲错、皮下紫斑或青筋暴露等。 （5）精神症状：善忘、狂躁 。 （6）妇科：血瘀崩漏、不孕、经闭、经行后期、痛经、腰痛。 （7）脉诊方面： 涩、迟、沉、弦、结等脉象。 思考题： 1．何为六淫，六淫致病的共同致病特点是什么？ 2.怎样理解“风为百病之长”？ 3．试述疫疠的致病特点 。 病机学说 李东垣确立“阴火”的病机概念。“内伤脾胃、百病由生”（补土派） 朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、阴不足”及阐发“六郁”病机。（滋阴派） 邪气损害 表现： 神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗汗、二便失禁、五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等。 表现： 虚中夹实——指病理变化以正虚为主，又兼夹实邪为患的病理状态。（如脾气不足，运化无权之湿滞中焦证） 实中