- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
心力衰竭护理房_ppt
病例报汇 患者韩** 22床 男 80岁 住院号:1047598 因反复心慌、胸闷10余年,加重5天来院就诊, 于2014.12.3 15:00收入院。 查体:T:35.8℃ P:84次/分 R:20次/分 BP:121/69mmHg 神志清,呼吸急促,颈静脉充盈,气管位置居中,胸廓外形桶状胸,叩诊双肺呈清音,呼吸音呈清音,双肺底可闻及湿罗音,心界叩诊无扩大,心率94次/分,节律不齐,有杂音,肝颈静脉回流征阴性,双下肢有凹陷性水肿心电图示房颤,心脏彩超检查示:双房左室大,老年瓣膜退变,二尖瓣中度反流,主动脉瓣中度返流,肺动脉轻度高压,左心功能减退,患者心功能差。 病例报汇 入院诊断:心功能IV级、冠状动脉硬化性心脏病、 房颤。 入院后完善其他相关检查,遵医嘱给予: 1、内科护理常规 2、I级护理, 3、吸氧, 4、心电监护。 5、给予抗血小板,利尿,强心,抑制胃酸,改善循环,营养心肌等药物应用。 6、对症支持治疗 定义 心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下,由于心肌收缩或(和)舒张功能障碍,使心排血量绝对/相对低于全身组织代谢需要的综合症。 心力衰竭的病因 该病人韩长德有颈静脉充盈及下肢凹陷性水肿体征 (三)血管扩张剂的应用 硝酸酯类、硝普钠 (四) 降低心肌耗氧量 β受体拮抗剂:美托洛尔、比索洛尔 (五)改善心室重构 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI ):卡托普利、贝那普利 血管紧张素受体拮抗剂(ARB):厄贝沙坦、替米沙坦等 醛固酮拮抗剂:螺内酯 护理诊断 1.气体交换受损 :与肺淤血有关 2.活动无耐力 :与心排出量下降有关 3.体液过多 :与水钠潴留有关 4.潜在并发症; 洋地黄中毒、电解质紊乱 护理措施 1、注意休息:轻度心衰可适当休息,避免过度疲劳。中度心衰应短期卧床休息,病情好转后再下床活动。严重心衰时应绝对卧床休息,并取半卧位。患者入院时极度呼吸困难,必须予以半坐卧位,双足下垂,必要时四肢轮扎止血带,每侧20分钟,以减少静脉回流,减轻心脏负荷,改善肺通气。 2、注意饮食:采用低盐、高维生素、易消化饮食,少量多餐。要适当限制钠盐和水分的摄入,以免诱发与加重心衰。液体摄入量以每日1.5~2.0L为宜 护理措施 3、记出入量:对心衰病人必要时要记出入量,即每日的饮水量、补液量为入量,尿量、痰液、汗液、等为出量,一般入量不应大于出量,以免加重心脏负担,该患者入量一般在1050-1645ml, 出量1260-2410ml,在输液时,要严格掌握输液量及速度,每分钟滴速在20~30滴为宜。液体摄入量以每日1.5~2.0L为宜。 4.排便护理: 指导病人养成每天按时排便的习惯,预防便秘。排便时切忌过度用力,以免增加心脏负荷,甚至诱发严重心律失常。定期变换体位,腹部顺时针按摩,必要时应用开塞露。 护理措施 5、观察病情:要多注意病人的呼吸、脉搏等变化,有胸闷、心慌、气短时,更要注意。有呼吸困难时,可给半坐位,必要时给予吸氧。给予低流量、低浓度氧气吸入,2-3L/min,改善通气功能。吸氧方式可用鼻导管、面罩给氧,必要时给予呼吸机辅助呼吸,至少维持动脉血压分压PaO270mmHg,或SaO290%。密切观察呼吸困难症状是否缓解,呼吸频率是否减慢。缺氧改善后改常规低流量吸氧。 护理措施 6、皮肤护理:患者卧床,双下肢水肿,增加翻身次数,必要时给予赛肤润涂抹局部皮肤,床铺保持整洁干燥,衣服要柔软,出汗时及时更换,要经常更换体位,避免局部皮肤受压。(七勤一营养) 7、预防并发症:心衰病人易患上呼吸道感染,室内要注意通风换气,保持空气新鲜,每天至少通风30分钟,阳光充足,温度适宜(22~24℃),湿度适宜(50~60%),防止受凉。另外,下肢要注意进行主动或被动活动,防止下肢静脉血栓形成。保持大便通畅,勿用力排便,以免加重心脏负担,引起意外。 护理措施 8.心理护理:情绪波动过大会加重病情。因此,在治疗、护理工作中应以热情关怀的态度、真诚关注的表情、亲切和蔼的言语对待病人。 抢救时沉着、稳重、严谨、有序,减轻和稳定患者的情绪。 在患者病情稳定后,解释各种操作目的、心衰发作的诱因,帮助患者客观地看待自已的病情,消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。 健康教育 健康教育对患者的康复十分重要。在病情好转并稳定后对患者及其家属进行相关知识宣教。 1.疾病知识指导:给病人及家属讲解心力衰竭的诱发因素,如感染,心率失常,体力过劳,情绪激动,饮食不当等。注意保暖,防止受凉感冒。保持乐观,稳定情绪,避免
您可能关注的文档
最近下载
- 2023届高考数学一轮复习专题:三角函数有关w的值及w取值范围的求法题型总结.docx
- 2024新湘艺版音乐七年级上册第二单元 汉族民歌 课件.pptx
- 教师资格证小学科目二默写本《教育知识与能力》.pdf VIP
- 江苏省淮安市淮安区2022-2023学年统考八年级上学期期中数学试卷 .docx
- GB-T17167-1997企业能源计量器具配备和管理导则.pdf
- 【优质】某地区一级水电站建设项目可行性研究报告-优秀甲级资质可研报告180页.doc
- 灶具成品检测标准.pdf
- 腹股沟疝(共27张PPT).pptx
- 部编版小学语文五年级上册第四单元整体解读与教学建议.doc
- 幼儿园 中班数学《10以内的倒数》.ppt VIP
文档评论(0)