中医适宜技术推广——方剂讲稿gtyl6fej.ppt

辨证：湿热壅结下焦 治法：清热散结，通阳利水 选方：八正散加味 处方：木通9g 车前子9g 栀子9g 甘草9g 瞿麦9g 扁蓄9g 大黄6g 滑石25g 肉桂3g 北芪15g 黄柏6g 二陈汤 《太平惠民和剂局方》 二陈汤 组成： 陈皮 半夏 甘草 生姜 乌梅 茯苓 用法： 上药口父咀，每服四钱（12g），用水一盏，生姜 七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘 时候。 功用： 燥湿化痰，理气和中 二陈汤 主治： 本方主治湿痰证。症见咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。 病因病机： 多由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。 二陈汤 方解： 君——半夏：燥湿化痰，和胃降逆 臣—— 陈皮：理气行滞，燥湿化痰 茯苓 健脾渗湿，渗湿以助化痰之力， 健脾以杜生痰之源 生姜 制半夏之毒 佐 协助半夏化痰降逆、和胃止呕 乌梅（少许）：收敛肺气，与半夏、橘红相伍, 散中兼收，防其燥散伤正之虞 佐使——甘草：健脾和中，调和诸药 二陈汤 配伍特点： 燥湿理气治已生之痰，健脾燥湿治生痰之源，标本同治，散收结合则散不伤正，又能调和肺司开合之职。 证治要点： 本方为燥湿化痰的基础方。临床运用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。 二陈汤 加减运用： 可用于多种痰证。 湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力； 热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰； 寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰； 风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风； 食痰，可加莱菔子、麦芽以消食化痰； 郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰； 痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎 以软坚化痰。 二陈汤 药理研究： （1）祛痰、镇 咳、平喘作用； （2）抗炎作用； （3）调节内分泌作用。 [使用注意] 因本方性燥，故燥痰者慎用； 吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。 二陈汤 现代运用： 本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、 美尼尔氏综合征、神经性呕吐等属湿痰者。 陈皮 ［药性］辛、苦、温。 归脾、肺经。 ［功用］理气健脾，燥湿化痰 ［应用］ 1.脾胃气滞证； 2.呕吐、呃逆； 3. 湿痰、寒痰咳嗽； 4.胸痹。 半夏 ［药性］辛、温。有毒。 归脾、胃、肺经。 ［功用］燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结； 外用消肿止痛。 ［应用］ 1.湿痰，寒痰证； 2.呕吐； 3.心下痞，结胸，梅核气； 4.瘿瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤。 茯苓 [药性] 甘、淡、平。 归心、脾、肾经。 [功效] 利水消肿，渗湿，健脾，宁心。 [应用] 1.水肿； 2.痰饮； 3.脾虚泄泻； 4.心悸，失眠。 甘草 [药性] 甘、平。 归心、肺、脾、胃经。 [功效] 补脾益气，祛痰止咳， 缓急止痛，清热解毒，调和诸药。 [应用] 1.心气不足，脉结代，心动悸； 2.脾气虚证； 3.咳喘； 4.脘腹、四肢挛急疼痛； 5.热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒； 6.调和药性。 生姜 [药性] 辛、温。 归肺、脾、胃经。 [功效] 解表散寒，温中止呕，温肺止咳。 [应用] 1.风寒感冒； 2.脾胃寒证； 3.胃寒呕吐； 4.肺寒咳嗽。 乌梅 [药性] 酸、涩、平。 归肝、脾、肺、大肠经。 [功效] 敛肺止咳，涩肠止泻，生津止渴。 [应用] 1.肺虚久咳； 2.久泻，久痢； 3.蛔厥腹痛，呕吐； 4.虚热消渴。 独 活 寄 生 汤 唐·孙思邈《备急千金要方》 独活三两(9g) 桑寄生