淋证护理.docVIP

泌尿系统感染（淋证） 淋证是因外感湿热、饮食不节，使湿热蕴结下焦、膀胱气化不利所致。以小便频数短涩、淋沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急或痛引腰腹为主证的病证。病位在膀胱、肾。 【临床表现】 1．热淋，小便频数短涩，灼热刺痛，痛引腹中，伴腰痛拒按，或有寒热、口苦、呕恶、便秘，苔黄腻，脉滑数。 2．石淋，小便排出砂石或小便艰涩窘迫疼痛，或排尿突然中断，或尿中带血，腰腹绞痛，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。 3．膏淋，小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液，血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。 4．血淋，小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数 5．劳淋，小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱 6.气淋，郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。 （一）护理评估 1．尿的次数、尿量、尿色、尿痛等情况。 2．对疾病的认知情况。 3．心理社会状况。 4．辩证 热淋证：血淋证：气淋证：石淋证：膏淋证：劳淋证. (二)护理要点 【临证护理】 1.热淋，高热不退时，遵医嘱针刺。 2.石淋，肾绞痛发作时，穴位按压。 3.膏淋发作时，按压肾俞、三阴交、足三里等穴位。 4.劳淋，腰酸甚时，在睡眠时腰下垫棉垫。 【饮食护理】 1、饮食宜清淡，富有营养，易于消化的软食，发热的患者可进食流质或半流质饮食。多食蔬菜水果，多饮水。忌食辛辣、煎炸、肥腻、烟酒等刺激之品。 2、膏淋虚症和劳淋者，注意饮食进补。 3、石淋者，应根据结石成分性质的不同，注意饮食宜忌。 【用药护理】 实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿；以热浊血络为主者，治以凉血止血；以沙石结聚为主者，治以通淋排石；以气滞不利为主者，治以利气疏导。虚证以脾虚为主者，治宜健脾益气；以肾虚为主者，治宜补虚益肾。中药汤剂宜温服，注意药后反应，并做好记录。坚持遵医嘱按时，按量，按疗程服用药物，切勿自行中断，以免复发。 【并发症护理】 1.前列腺增生患者：对前列腺增生患者要早期治疗，只有早期诊断，积极治疗，才能更好地改善症状。工作中，我们向病人解释前列腺增生的治疗过程、注意事项及可能发生尿路感染、尿潴留等并发症，使患者认识到及早治疗的重要性。 2.石淋：石淋是发生尿路感染的重要因素之一。因为石淋可引起不同程度的尿路梗阻，有利于细菌的繁殖生长，引起尿路感染，严重者引起肾积水、肾功能衰竭。有泌尿系统结石症状者，除及早治疗外，平时要多饮水，可根据身体状况做一些弹跳运动，有利于小的结石排出体外。 3．水肿： 注意观察患者的头面部、眼睑、四肢、腹背部有无发生水肿，若有水肿，及时通知医生进行处理。 4．肾功能衰竭：认真观察病情变化，如出现头痛、倦怠、神志恍惚、恶心、呕吐、食欲下降、尿量减少等肾衰表现时，及时通知医生。 （三）辩证施护 1．实证（包括热淋证、血淋证、膏淋证） （1）病室宜干燥、凉爽。 （2）多饮水，每日饮水量至少应保持在1500-2000ml左右，以利湿热之邪和砂石的排除。 （3）宜给予偏凉滑利渗湿的食品，以助膀胱气化，清热利湿。如菠菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、冬瓜等。也可给西瓜、雪梨、鲜藕汁等清热利湿之品。 （4）急性期发热时卧床休息，每四小时测体温一次，体温达到39℃以上时，可针刺合谷、曲池、大椎等穴，强刺激，不留针。出汗多时应避风，及时用毛巾擦拭，盖好衣被，以免外邪侵袭。 （5）避免过劳及外感等可能引起复发的因素。 2．虚症（劳淋证，气淋证） （1）病室宜温暖、向阳。 （2）食物中多选择健脾益肾之品。如牛奶、山药、枸杞子粥、胡桃粥等以健脾益肾，调通水道，忌生冷，油腻，硬固之品。 （3）鼓励患者锻炼身体，又不宜过劳。 （4）避风寒，以免因外感引起复发。 3．石淋证 （1）多为热证，按热淋护理。 （2）多饮水，可用金钱草30克煎水代茶饮，以排石通淋。应少食菠菜、草莓、土豆、蛋类、动物内脏等含钙磷高的食物. （3）石淋患者可做肾区局部拍打；输尿管结石应多做跳跃活动：膀胱结石患者应鼓励其憋尿后再用力排尿，有利于结石排出。 （4）石淋发作时，可给以针刺止痛。取穴肾俞、膀胱俞、三阴交、阳陵泉，留针30分钟，强刺激。也可给予耳穴压豆，取肾、输尿管、交感、神门等，每日按压10余次，以耳廓发热为宜。如不缓解，可适量给予镇痛解痉剂。 【健康指导】 1．坚持按医嘱服药，切勿自行中断，以免复发。 2．按时复诊，如有发病征象，及时就医，以免延误。 3．起居有常，饮食有节，节制房事，保持心情舒畅。 4．做好个人卫生，防止尿路感染。 5．每日坚持多饮水，并限制含钙及草酸丰富的饮食。 6．病情缓解后适当活动，石淋者应增加活动量，指导患者进行跳跃，拍打等活动。