护理查房--子宫脱垂.ppt

P6：潜在并发症—尿潴留：与长时间导尿有关  （1/6 2pm) 术后3天进行膀胱充盈功能锻炼，定时放尿，每4 h 1次 1 拔管前定时夹放（4 h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管 3 拔尿管前，做好患者思想工作，拔后0.5～1 h让患者试行排尿 2 护理措施： 护理目标：无尿潴留发生 护理评价：拔管后未发生尿潴留（11/6 10am) 健康宣教 入院宣教 1 术后宣教 3 术前宣教 2 出院宣教 4 入院宣教 工作人员介绍：科主任、主治医生、经管医生、护士长、责任护士 环境介绍：对新病人是一个陌生的环境，病人住院后会感到生疏。向病人详细介绍病区环境，引导病人了解熟悉，如配餐室、医生办公室、妇检室、小手术室及大小便标本放置处等地方 介绍入院须知的内容 术前宣教 心理护理： 患者年龄相对较大，文化程度较低，对疾病认识不足，心理负担较重。 应掌握老年人的心理特点，热情耐心地向她解释病情及手术的意义，主动与之交谈，了解她的需要，帮助她解决一些实际问题。 使老人消除心理负担，愉快地接受手术治疗。 术前宣教 术前准备： 饮食：指导患者进食富含营养的少渣、半流质食物，以提高机体对手术的耐受力 阴道准备：术前给予1：10的活力碘水剂阴道冲洗，每天两次 肠道准备：术前3天遵医嘱口服抗生素，术前晚给予清洁灌肠，十点禁食。防止因术中麻醉及手术牵拉、挤压，直肠、肛门括约肌松驰致患者排便于手术台上而污染手术视野 膀胱准备：术前无需留置尿管，嘱患者排空膀胱，为了便于操作，一般术后再留置导尿管。 术后宣教 会阴：阴道放置纱布以防切口出血，出血不多者24 h即可取出。纱布填塞期间，大多数患者在麻醉作用消失后感觉下腹部和会阴坠胀疼痛不适，嘱家属观察阴道分泌物和出血情况，保持会阴的清洁和干燥，大便后及时清洗，给予会阴擦洗。取出阴道纱布后可有少许的出血 尿管：妥善固定，勿压勿折，术后需留置尿管7天，多喝水，拨管后，如果有尿频、尿急、灼烧感等情况及时告知 体位与活动：术后6 h内去枕平卧，头偏向一侧，2 h后双下肢的伸屈，以预防下肢深静脉血栓的形成，嘱患者3天内尽量不取坐位，以免引起阴道和会阴部的水肿 饮食和排便：术后6 h禁饮食，6 h后可进流质饮食，肠功能恢复后，可进半流质饮食，5天后可进普食，嘱患者，多进富含粗纤维的食物保持大小便通畅，控制首次大便时间，术后3天无大便者，可用开塞露20 ml肛注 出院宣教 1、注意休息 告诉患者，休息 3 个月后，逐渐增加活动量。避免提重物或久站久坐; 若发现骨盆腔疼痛不适，会阴部有不正常的出血及分泌物，应及时就诊，不能干重体力劳动。还应特别告诉其子女，要照顾好老人，让老人轻松愉快过晚年。 2、自身护理指导 进食含蛋白质、维生素食物，保持大、小便通畅。有便秘要及时治疗，避免增加腹压。告诉患者咳嗽能使腹压增加，致阴道残端切口裂开，天凉注意增加衣服，勿受凉感冒。有咳嗽一定要积极治疗 出院后每天洗外阴 1 次，大便后擦洗外阴，避免伤口感染。1个月后到门诊检查术后恢复情况，3 个月后再次到门诊复查，如伤口有异常情况要及时就诊。 谢谢！ 谢谢！ 谢谢！ Your company slogan 子宫脱垂护理查房 赵怡 基本资料 患者姓名：鲁-- 性别：女 年龄：56岁 民族：汉 籍贯：贵州省 文化程度：小学 入院方式：步行 入院时间：2010年5月28日 主诉：阴道脱出物两年，排尿困难一年余 专科检查 外阴已婚经产式 阴道前壁膨出，有少许白带 宫颈中度糜烂，位于坐骨棘下 子宫后位，正常大小 双侧附件未触及异常包块及压痛 现病史 患者两年前感阴道有包块脱出，活动后包块增大，休息后消失。近年来下蹲，小便不能排出，半蹲、站立时可以排出，大便正常 为求进一步治疗，来我院就诊，门诊B 超示“子宫黏膜下肌瘤”，门诊以“子宫脱垂、子宫肌瘤”收入院 既往史 否认肝炎、肺结核、糖尿病、高血压等病史 有椎间盘突出4年 1978年双侧输卵管结扎 否认外伤及输血史 无药物过敏史 月经婚育史 21岁结婚，G3P2A1 月经周期12 天， 已闭经，闭经时间为2009-1-28 5-6 28-30 护理评估（1） 健康管理和健康认知 自觉健康状况：一般 家族遗传病史：无 吸烟饮酒史：无 护理评估（2） 营养与代谢：普食(一