VA-ECMO的理与生理,2017西安培训课件.pdfVIP

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VA-ECMO的理与生理,2017西安培训课件

VA-ECMO的原理与生理 吉冰洋 国家心血管病中心 国家心血管病重点实验室 阜外医院 体外循环中心 成人体外循环科 急性心力衰竭 CO2潴留 急性呼吸衰竭 心脏骤停 急性心肺功能衰竭 供体器官捐献 血液入口端 气体交换O2 静脉(VV ) 与CO2 动脉(VA ) 离心泵驱动 前向血流 静脉出口端 中心插管 VA-ECMO基本原理 降低肺血流 主动脉根部 血流减少 心脏射血 混合动静脉血 泵血流 中空纤维:膜肺(人工肺) 膜肺气体交换 Maquet VA-ECMO的生理状态  灌注的不均衡 -动脉插管位置决定  心肺转流 -异向血流,交界平 -右心室前负荷降低 面 -肺血流降低 -局部灌注不足(下 -搏动血流降低 肢远端)  全身灌注增加  心室后负荷增加 -心脏输出量+泵输出量 -心室扩张 VA-ECMO的功能  暂时性替代心肺功能(心肺转流)  部分性替代(常见) -血流量:心脏输出量+泵输出量 -气体交换:肺+膜肺  完全性替代(不常见) VA-ECMO期间的血流动力学  血流量:心脏输出量+泵输出量 -有效的循环血量与静脉引流是前提  搏

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