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血液净化中心护士的职业防护 常州第一医院 血透室 谢谢大家！ * * creat by bym 血液净化中心是医院感染的高危区之一，现将血液净化中心护士的职业性危害因素进行分析，并就其相应的防护对策讨论如下: 1. 职业危害因素分析 1.1 生物因素 有报道血液透析患者HBV，HCV，HGV的感染分别高达58%-78.4%， 3.3%-80%，3%-26%，这些病毒的传播途径中，通过血液和血液制品传播的效率最高， 因此，血液净化护士成为易受血源性传播疾病感染的高危人群。 1. 职业危害因素分析 1.2 化学因素 血液净化中心常用的消毒剂有：过氧乙酸、次氯酸钠、伦拿灵，这些挥发性的化学消毒对人体的呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等都有不良影响。 1. 职业危害因素分析 1.3 物理因素 血液净化中心的噪音主要来自：水处理机、透析机、空调、电视机、冰箱等。据测，水处理为65分贝，透析机报警噪音为35分贝-70分贝，空调为32分贝-50分贝，而我国对医院的环境噪音标准理想值为35分贝，极限值为45分贝。 1. 职业危害因素分析 1.4 心理因素 血液透析实施体外循环，具有一定的特殊性、危害性，要求血液透析护士保持高度集中的注意力，敏锐的观察力及敏捷的反应能力，以保证患者的生命安全。工作强度高，极易造成生理性和心理疲劳。 1. 职业危害因素分析 1.5 意外损伤 针刺伤是护士最常见的职业危害，其伤害不仅限于刺伤本身，且刺伤后存在经血液、体液传播疾病的危险性。因此，针刺损伤成为血液净化中心护士的一个很严重的职业性健康问题。 2. 防护对策 2.1 增强护士的防护意识 加强宣传血液净化职业防护的力度，向医务人员宣传职业危害因素及实际操作中如何使职业危害发生率降到最低程度，透析护士必须严格执行预防性防护措施。 2. 防护对策 2.2 血液净化中心的分布 血液净化中心应独占一角，从净化室到治疗室、复用室、水处理室、配液室再到更衣室、厕所，从里到外严格分三区，即清洁区、半清洁区、污染区，对患者及家属加强卫生宣教，使其不随意出入净化室，以减少空气污染。 2. 防护对策 2.3 严格遵守透析工作管理制度及操作规程 2.3.1 透析护士要求 进HD室应戴口罩，帽子，更衣，换鞋，操作前后洗手，更换手套。医务人员作预防接种，慎防针刺伤，意外损伤后慎重处理伤口，配制及使用化学消毒剂，戴口罩，定时开窗换气，减低室内化学消毒剂的浓度。 2. 防护对策 2.3 严格遵守透析工作管理制度及操作规程 2.3.2 患者的管理 坚持首次体检制度：对传染病患者进行标识，做好消毒隔离工作，尽可能单独隔离透析，做到定机器、定器械、定专人操作。 2. 防护对策 2.3 严格遵守透析工作管理制度及操作规程 2.3.3 透析室及其物品管理 透析室定时空气消毒，并用消毒液擦拭地面。透析器、透析管路、内瘘穿刺针一次性使用，复用透析器和管路应专人专用，与血源性传播患者的透析用品分开处理和存放，严格按操作常规进行复用。 2. 防护对策 2.4 控制噪音 护士进行各种操作时做到三轻，做好机器的保养和维护，调整机器报警音量，加强巡视，减少报警发生率；水处理机工作时，应及时关闭水处理机室大门，以减少噪音干扰。 2. 防护对策 2.5 减少和避免生理、心理性疲劳 2.5.1 人员配备充足，合理排班，新老搭配，在患者病情允许的情况下，尽量减少加班，保证护士足够的休息以防生理疲劳。 2. 防护对策 2.5 减少和避免生理、心理性疲劳 2.5.2 医院定期举办心理学知识培训，指导护士掌握有效的心理调节方法，以提高心理适应和心理承受能力，减少心理疲劳的发生。 * * * *