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儿童心血管解剖生理特点 心脏结构 心脏：复杂的中空器官 小儿常发心脏病： 先天性心脏病（congenital heart disease, CHD） 心脏结构 心脏胚胎发育 早期血管形成 早期心脏形成 胚胎22天形成原始心管 22～24天形成原始心襻 形成心室 静脉窦的演变 Ⅲ. 心脏分隔，瓣膜、动脉系统和体静脉系统形成 心脏胚胎发育 第2周原始心脏形成 第4周心脏起循环作用 第8周四腔心脏形成 房室管、心房、 及心室的分隔 室间隔膜部的形成及室间隔的封闭 心脏胚胎发育 胎儿血液循环途径 通过动脉导管 通过卵圆孔 血氧含量较高 血氧含量较低 通过静脉导管 下腔静脉 右心房 右心室 左心房 左心室 升主动脉 心脑及上半身 肺动脉 降主动脉 下半身 上半身静脉血 上腔静脉 脐静脉动脉血 门静脉静脉血 母体 下半身静脉血 肺循环 卵圆孔 动脉导管 胎儿血液循环途径 ?? 1、通过胎盘、脐血管进行物质交换 ??? ?? 2、除脐静脉内是氧合血外，其他都是混合血 ??? ?? 3、卵圆孔和动脉导管是胎儿血液循环的正常通道 ? 4、无肺循环，肺动脉压力高于主动脉压力 ? ?? 5、左、右心均向全身供血 ??? 胎儿循环系统解剖生理特点 婴儿出生后血流通道的关闭 卵圆孔 左心房压力超过右心房时，功能上关闭 5～7月时解剖上关闭 动脉导管 足月儿80%生后24h内功能性关闭 80%于3个月内解剖上关闭 95%1年内解剖上关闭 静脉导管 6～8周内闭锁形成韧带 正常血液循环途径 胎儿与出生后血液循环比较 A胎儿期 B出生后 由母体循环完成气体交换 由肺循环完成气体交换 多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身 静脉血和动脉血分开 卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放 卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合 肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻力高 肺动脉压下降，肺循环阻力低 右心室高负荷 左心室高负荷 A B 小儿心血管特点 心脏大小、位置 心率 血管 血压