心内科常化验指标的解释.pptVIP

心内科常用化验指标的解释 肌酸激酶（CK） 肌酸激酶(CK)除心肌外，尚存在骨骼肌、脑及消化道，故其特异性并不强。CK有三种同工酶，即CK-MB、CK-MM及CK-BB，他们是由M及B两种亚基组成的二聚体，其中CK-MB通常来自于心肌，故其特异性高。 CK活性在心梗4-6小时升高，峰值在18-30小时之间，3-4天回至正常水平；CK-MB在心梗后2-6小时开始上升，峰值在发病后20-24小时，于36-72小时回至正常。其增高的程度能较准确地反映梗死的范围。 CK 男性38-174U/L,女性26-140U/L. 乳酸脱氢酶（LDH） 乳酸脱氢酶广泛分布于全身，以心、肝及骨骼肌为最多，其次在红细胞、肝、脑及肺等，根据其电泳快慢的特点分五个同工酶。 LDH 104-245U/L 肌钙蛋白 肌钙蛋白I(cTnI) ＜0.2ng/L或T(cTnT) 0-0.01ng/ml两者起病3-4小时后升高，cTnI 11-24小时达高峰，7-10日将至正常，cTnT24-48小时达高峰，10-14日将至正常。 心肌结构蛋白含量的增高是反映梗死的敏感指标。 B型利钠肽 BNP是心脏细胞产生的结构相关的肽类激素家族钠尿肽中的一种，它是调节体液、体内钠平衡、血压的重要激素，当心血容积增加和左室压力超负荷时即可大量分泌。由于心脏容量负荷或压力负荷增加，心肌受到牵张或室壁压力增大，会使血中BNP的指标浓度增高，而这恰恰是诊断心衰较为敏感的指标。BNP应用于心脏病诊断有效、准确，并可作为心血管疾病监测的新一代标准。 AMI患者发病早期（6～24小时）血浆BNP即显著升高，1周后达峰 . BNP的正常值范围（微粒子酶免分析法）为0～38pg/ml； 血浆BNP浓度冠心病组、心肌梗死组、心衰组的临床诊断截断点分别为4670pg/ml、7195pg/ml、11569pg/ml。 * * 十七病区 洪淳斐 LDH分为五个同工酶： LDH1：28.4±5.3% LDH2：41.9±5.0% LDH3： 19.0±4.0% LDH4： 6.6±3.5% LDH5： 4.6±3.0% 总LDH对心梗诊断不如LDH的同工酶，正常人血浆中LDH2远多于LDH1，因此， LDH1： LDH2＜0.76；当心肌坏死时， LDH1： LDH2＜1，24小时达到高峰，几乎与CK-MB同步。因此，LDH同工酶可作为心肌梗死回顾性诊断的很好指标。