溃疡期糖尿病足患者的护理体会论文.doc

黑龙江省自学考试护理学专业专升本 毕 业 论 文 题 目： 学 科： 溃疡期糖尿病足患者的护理体会 考 号： 考生姓名： 指导教师： 年 月 日 目 录 1、中文摘要 ………………………………………………………………… 1 2、文献综述 ………………………………………………………………… 2 3、正 文………………………………………………………………… 4 4、参考文献 ………………………………………………………………… 10 5、个人简历 ………………………………………………………………… 11 中文摘要 目的：探讨糖尿病足患者的护理措施,为有效提高糖尿病足的治愈率和提高糖尿病患者的生活质量提供护理保障。 方法：对50例溃疡期糖尿病足住院患者,进行一般支持治疗、局部治疗、行为干预在内的综合护理治疗，观察治疗效果。 结果：50例溃疡期糖尿病足病人，38例痊愈,11例好转，1例放弃治疗出院。 结论：综合的、有效的、具有针对性的护理措施, 可明显提高糖尿病足的治愈率, 提高患者的生存质量。 关键词：糖尿病足；综合护理；效果 1 文 献 综 述 糖尿病足(diameter foot，DF)是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称，是糖尿病最常见的并发症之一[1]。发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关，其主要表现为：足部麻木变凉，出现肿胀或紫色，感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽，抗感染力下降，伤口愈合缓慢，有时甚至无法愈合而截肢。DF是糖尿病的慢性并发症之一，是截肢、致残的主要原因。据世界卫生组织（WHO）估计，全球目前有超过1.5 亿糖尿病患者，我国现有糖尿病患者超过4千万，居世界第2位，糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，对社会和经济带来沉重负担，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[2]。因此，做好糖尿病足患者的治疗和护理，对提高糖尿病患者的生活质量有重要意义。 陶兴梅研究发现胰岛素泵治疗22 例糖尿病足的护理体会，认为胰岛素泵控制血糖及加强糖尿病足溃疡的护理可促进溃疡愈合，由于胰岛素泵模拟了胰岛素的生理分泌，24 h 持续地向患者体内输入微量胰岛素（基础量），进餐前再按需要输入负荷量（餐前大剂量），能更平稳、快速地降血糖，血糖控制水平好，缩短了治疗时间，明显改善了症状，有利于糖尿病足的好转[3]。林媛等人研究发现胰岛素、654- 2 混合液治疗糖尿病足的护理一文中提到胰岛素湿敷可以分解创面渗出的葡萄糖, 加速创面愈合，654- 2 加快血流携带大量药物和养料进入患部, 加速创面愈合临床应用效果显著, 值得推广应用[4]。杨贻清在局部湿敷治疗糖尿病足的护理体会一文中同样提出局部湿敷在DF治疗中的作用，但是糖尿病足局部湿敷治疗必须建立在控制血糖、改善下肢血液循环、营养支持及其他对症治疗的基础上才有意义[5]。另外，龙小红等人研究行为干预对预防糖尿病足的护理，结果发现积极的行为干预，包括合理饮食、体育锻炼、控制体重、心理指导以及糖尿病教育对改善预后及提高患者的生活质量也是关键因素[6]。综上分析，为提高糖尿病足的治愈率和提高糖尿病患者的生活质量，需要进行包括一般支持治疗、局部治疗、行为干预在内的综合治疗与护理措施。 2 3 溃疡期糖尿病足患者的护理体会 糖尿病足(diameter foot，DF)是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称，是糖尿病最常见的并发症之一[7]。近年来,随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病足的患病数也呈逐年上升趋势,甚至已达到糖尿病患者的49.5%[8]。由于糖尿病性周围神经和血管的病变,皮肤、组织极易受到外伤,而且由于供血不足,免疫力低下,伤口易感染,形成溃疡难以愈合,若治疗护理不当或不及时,最终导致坏疽或截肢。因此，加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。目前已有很多关于糖尿病足护理方面的经验，但是针对糖尿病足分期的有效综合护理的经验体会颇少。我科自2010年6月～2012年7月共收治溃疡期糖尿病足患者50例,经积极综合治疗和精心护理, 取得了较好效果, 现将我科溃疡期糖尿病足患者的护理体会总结如下: 1. 临床资料 本组50例溃疡期糖尿病足患者均为2型糖尿病，均符合1999年WHO2型糖尿病的诊断标准。男32例, 女18例；年龄为48-76 岁，平均62岁；糖尿病程8~ 32年，平均20年；空腹血糖9.0～14.4mmol/L，平均11.7mmol/L；糖化血红蛋白8.2%～12.6%，平均10.4%；50例患者均有不同程度肢体麻木、疼痛、跛行等症状；溃疡发生部位：足趾23例，足背7例，踝部14例，足跟6例，溃疡面积在0.5cm