烧伤合并呼吸道损伤气管切开术后护理总结.doc

烧伤合并呼吸道损伤气管切开术后护理总结 实用中医药杂志2011年9月第27卷9期(总第224期) oURNALOFPRACTICALTRADITIONALC旦!EE!11Q!:2Q: ?神,kl1药房? 党参及其伪品鉴别 张朝辉 (山东省郓城县中医医院药学部,山东郓城274700) [中图分类号]R282.5[文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2011)09—636—01 党参为桔梗科植物党参,素花党参或川党参的干燥根,工 作中发现有甘孜党参,管花党参,迷果芹,柴党参,银柴胡等充 当真品党参,现鉴别如下. 1正品 党参呈圆柱形,稍弯曲,表面黄棕色至灰棕色,根头部有 疣状突起的茎痕及芽(习称狮子盘头),根头下有致密的环状 横纹,向下渐稀疏,全体有纵皱纹及散在的横长皮孑L,质稍硬 或带韧性,断面稍平坦,有放射状纹理,有特殊香气,气微甜. 支根断落处常有黑褐色胶状物. 素花党参根头下致密的环状横纹常达全长的50%以上. 川党参有明显纵沟,顶端横纹稀疏,大条者才有狮子盘 头,茎痕较少.小条者根头部小于正身,称泥鳅头.质柔 而实,断面裂隙较少…. 2伪品 甘孜党参:为桔梗科植物球花党参,灰白叶党参的根.球 花党参根呈纺锤形,根头渐尖,不呈狮子盘头状,体轻松 泡,横断面皮部乳白色,气特异,甜味淡.灰白叶党参根头部 顶端有一个或数个圆柱形木质残基,侧面残留少数疣状突起 的草质茎基. 迷果芹:为伞形科植物迷果芹的根,产于东北等地.根长 纺锤形或类圆锥形,表面淡黄灰色,有明显的纵皱及横长突起 的皮孔样疤痕,顶端圆钝,有茎残基,四周有黑褐色似鳞片状 的叶鞘残基环纹,其下有致密的环状横纹,质硬,易折断,断面 乳白色,气微,具胡萝b香气,味淡,微甜. 紫党参:为桔梗科大花金钱豹与金钱豹的根.根呈圆柱 状,具棱,稍弯曲,根头部有短根茎,下部有分枝.表面灰黄 色,有不规则纵皱纹及多数疙培状突起.质硬,易折断,断面 不平坦,类白色或黄白色.气微,味微甜,嚼之渣多. 管花党参:为桔梗科楠物管花党参的干燥根,产于云南, 贵州,四川等省,部分地区做党参人药,商品称为白党或叙党. 外形与党参相似,但环状横纹少或无,全体有多数不规则的纵 沟和纵棱,质较坚,色白,气微,昧微甜,嚼之有渣. 银柴胡:为石竹科植物银柴胡的干燥根.外观呈纵皱纹 细密,根头部无环状横纹,支根.断落处无渗出物,质硬脆. 断面韧皮部浅棕色,甚窄,木部宽大,黄白色.泡沫试验产生 泡沫不明显(真品党参泡沫试验能产生明显持久性泡沫). [参考文献] [1]李家实.中药鉴定学[M].上海:上海科学技术出版社, 1996.193. [2]中国医学科学院药用植物资源开发研究所.中药志[M]. [收稿日期]2011—04—25 第2册.北京:人民卫生出版社,1988.168. [3]姚廷芝.中药真伪经验鉴别[M].济南:山东科学技术出版 社,1992.67. 烧伤合并呼吸道损伤 气管切开术后护理总结 夏艳萍 (江苏省无锡市中西医结合医院耳鼻咽喉科, 江苏无锡214041) [中图分类号]R473.6[文献标识码]B [文章编号]】004—2814(2011)09—636—02 [摘要]目的:总结头面部烧伤合并呼吸道损伤气管 切开护理经验.方法:l0例加强气道护理,保持呼吸道通畅, 保证有效通气,预防和控制感染.结果:10例全部顺利拔管, 无呼吸困难而致死者.结论:无菌操作,科学护理,保持气道 通畅,有效通气是呼吸道损伤气管切开后护理的关键. [关键词]烧伤;呼吸道损伤;气管切开;术后护理 头面部烧伤易合并吸人性呼吸道损伤,引起呼吸道致肺 实质的病变,是烧伤致死的主要原因之一.2007～2009年,我 们收治10例烧伤患者行气管切开,现将护理方法总结如下. 1临床资料 10例中,男8例,女2例;年龄19～68岁,平均43.5岁; 致伤原因为汽油1例,稀盐酸l例,稀硫酸l例,铝水2例,火 焰3例,天然气2例;烧伤面积16%～52%.合并食道酸灼伤 1例,合并眼灼伤1例,合并糖尿病1例. 2护理方法 密切观察患者呼吸情况,根据气管切开特点实施重点护 理.加强气道护理,保持呼吸道通畅,保证有效通气,预防和 控制感染. 气管切口护理:切口周围皮肤,套管痰液是切开感染源, 应保持切开局部清洁,干燥,每天使用生理盐水清洗套管口周 围,并用碘伏消毒伤口,气管垫保持清洁,受污染随时更换. 气管套管护理:崮定套管的术带不可过紧过松,以容1指 为宜.根据颈部皮肤水肿消退情况调松紧,以防套管脱落. 内套管每4～6h清洗后煮沸消毒1次.为防空气尘埃,细菌 进入套管,可用一次性注射器抽取生理盐水均匀推洒在覆盖 于管口的纱布上. 气管套管内给氧:吸氧管口接硅胶吸痰管插入气管内套 管内给予加湿的氧气. 气道湿化:每4h给予生理