护理查房脑梗塞后遗症).docVIP

铜仁市中医院外科疑难病例讨论 时间 　 参加人员 　 地点 外科办公室 主持人 冉淑容　 科室 外科　 床号 30床　 诊断 中 中风 性质 　 西 1左侧脑膜瘤2脑梗塞 责任护士报告病例 护士陈海林介绍病情： 患者饶昌娥，女，62岁，因”右侧肢体无力9年，再发加重伴昏迷1月”于2014年07月07日13时53分入院。患者被动体位，平车推入病房，查体合作，神志呈浅昏迷，精神饮食差，小便经导尿管引出，大便无特殊。 体格检查:T37.2℃,P82次/分,R25次/分,BP125/58mmHg,体重67Kg,发育正常，营养中等，体形肥胖，入院后按 既往史:既往体健；否认高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、伤寒、结核等病史；否认手术外伤及输血史；否认药物食物过敏史。 辅助检查: 1.急查心电图未见异常。 2.头颅+胸部CT回示：疑右侧额、颞、顶叶出血性脑梗塞？左额叶脑膜瘤考虑？ 3.凝血功能未见异常. 诊疗计划: 1.予营养脑细胞、活血化瘀、脱水等对症支持治疗。 2.膀胱冲洗，加强防褥护理。 3.观神志瞳孔变化情况，必要时复查头颅CT。 护理问题 主管护师岳萍： 1.调节颅内压能力下降:与水肿及脑瘤压迫脑组织有关； 2.营养失调：低于机体需要量与摄入困难有关 3.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关4.便秘:与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关 5.躯体移动障碍: 与脑血栓损伤神经引起昏迷有关  护理措施 主管护师伍萍： 调节颅内压能力下降: 1）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3）根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 4）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 5）有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。 主管护师：罗承芬 营养失调： 1）给予糊状流食或半流食，鼻饲进食。 2）保证每日的输液量。 3）少量多餐，循序渐进。 护师：钟新珍 皮肤完整性受损的危险 1）保持床单位干燥整洁。 2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 3）进高蛋白高维生素富热量食物。 4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 5）中心静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。 讨论 护师徐倩： 便秘 1）行顺时针腹部按摩。 2）多饮温开水。 3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。 躯体移动障碍 护师姚义琴： 1）安置舒适的体位，患肢保持功能位。 2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。 护士陈海林： 1）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。 2）告知患者家属前半年锻炼的重要性。 对未昏迷的脑梗塞患者怎么做健康教育。 护士田任： 心理护理： Ⅰ多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视； Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除其紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。 护士杨林红： 饮食指导： Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇，适量碳水化合物、丰富维生素饮食。 Ⅱ控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。 护士尤丽平： 休息活动指导： Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧位，注重保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。 Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。 小结 护士长总结: 本次查房很成功，谢谢大家，希望大家下去多看书，多学习专业知识， 为病人减轻疾病带来的痛苦。