胸腔闭式引流管的护理--全面.pptVIP

胸腔引流管的护理 　　　　　　　　 一：目的 二：适应症 三：护理措施 四：健康教育 目的 引流胸膜腔内液体，血液及气体． 重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置． 促进肺的膨胀． 我来帮助你 * 胸膜腔的解剖： 由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行之间形成封闭的腔隙，内有少量浆液，可减少摩擦。 * 胸腔的解剖： 右肺间隙、纵膈、左肺间隙 胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙 胸 膜 腔 示 意 图 2 适 应 症 用于外伤性或自发性气胸，肺萎 缩大于50%者 血胸 脓胸 心胸手术后的引流 等等 气胸分类： 1.闭合性气胸 2.开放性气胸 3.张力性气胸 护理措施 保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流管的通畅 观察和记录 拔管 心理护理 保持管道的密闭 随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落，必要时用丝线捆扎，防止滑落 水封瓶始终保持直立 引流管周围用油纱布包盖严密 搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入 严格无菌操作，防止逆行感染 引流装置应严格无菌． 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换． 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔． 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程． 严格无菌操作，防止逆行感染 引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理 Q 保持引流管的通畅 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张 观察和记录 注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。 a若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。 b若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即通知医生处理。 2 . 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。 拔管 一般置引流48~72小时后，临床观察有无气体溢出，引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，患者无呼吸困难，x线胸片示肺膨胀良好无漏气，即可拔管。护士在 协助医生拔管时，嘱患者先深吸一口气，在 吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和 厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。 　心理护理 如气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于疾病的折磨及知识的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人人院时要热情接待，态度和蔼，语言亲切，适当时机给予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励病人战胜疾病，并举出类似抢救成功的病例，使病人从紧张状态中安静下来，以利于恢复健康 注意事项 全肺病人需夹毕胸腔闭式引流管 影响引流的因素 常见引流异常情况分析 选择合适的体位 咳嗽 用药 疼痛护理 心理护理 健康护理