新生儿、小儿、成人心肺苏课件2018.ppt

B—建立呼吸（Breathing/ Ventilations） 口对口人工呼吸： 方式：1岁—口对口鼻 1岁—口对口 频率：儿童或婴儿：12-20次/分 (有效的人工呼吸即胸廓抬举） 球囊-面罩通气： 无储氧装置：提供30-40%氧浓度 有储氧装置：提供60-95%氧浓度 “EC”钳方式的面罩通气 注意：左手EC手法固定面罩（E-开放气道、C-固定面罩），用右手挤压气囊，挤压球囊的1/2-2/3，胸廓扩张超过一秒。 复苏气囊 注意：选择大小合适的气囊和面罩 机械通气 什么时候需要气管插管，机械通气？ 1、当需要持久通气时。 2、当面罩吸氧不能提供足够通气时。 D:体外除颤 —发生室颤和无脉性的室速 E：评估复苏效果 每5个循环或者每2分钟检查一次脉搏 可触及到大动脉的搏动 可出现自主呼吸 脸色由紫绀变红润 散大的瞳孔开始回缩 新生儿心肺复苏 窒息判定 1、胎儿缺氧表现：早期胎动增加，胎心率≥160次／分：晚期胎动减少＜20次／12小时，甚至消失，胎心率＜100次／分；羊水混有胎粪。 2、窒息程度判定：Apgar评分临床评价的经典而建议的方法，分别于1分钟 5分钟和10分钟进行常规评分。内容（肤色 心率 对刺激的反应 肌张力和呼吸） 大部分新生儿是有活力的，约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸，仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活。 新生儿的心肺复苏多见于新生儿的窒息。 复苏的基本程序 ABCDE 复苏程序贯穿复苏的整个过程。 窒息复苏时的评估主要基于以下两个体征：呼吸、心率 新生儿复苏具体流程见图1。 心肺复苏（CPR） —— 成人、儿童、新生儿  儿科：骆维伟 认识心肺复苏 心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR) CPR是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措施 CPR的目的是使心脏、肺脏恢复正常功能，使生命得以维持 时间就是生命！ ＞40% ＞90% 0% ＞60% ＞20% 1分钟 4分钟 6分钟 8分钟 10分钟 心脏骤停 复苏时间 抢救成功率 基础生命支持BLS有四个步骤：ABCD  A Airway 徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED)/复苏药物应用 →CABD  1、评估周围环境是否安全：当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。操作者（医生）首先应判断周围环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，然后才开始实施现场心肺复苏。同时看表、记住开始抢救的时间。 成人心肺复苏 2、检查意识： 医生先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，双膝与肩同宽。 判断是否昏迷的方法为拍 肩、呼唤，凑近病人耳旁 5公分、对着左右两个耳 朵大声呼喊“先生，你怎么 啦！”，如病人无反应，确认意识丧失。判断要快，只能用5～10秒完成。 3、如患者无意识，启动基础生命支持（BLS）：高声呼救“快来人呐、准备抢救！”。 4、摆放体位：将患 者取仰卧位，置于地 面或硬板上，去掉枕 头、解开衣服。 5、建立人工循环（C）： 医生快速判断病人有无循环征象：方法是触摸颈动脉搏动10秒，（食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2～3CM，在气管旁软组织深处触摸颈A搏动，不能用力过大，其准确性只有65﹪， （非专业人士可以不判断） 触摸颈动脉搏动时可以同时巡视一下患者（观察病人面色、胸廓起伏、肢体是否在抽动），限时10秒钟、数数计时。如判断无搏动或不肯定时，立即由医生进行胸外心脏按压30次，按压时要求操作者随时观察患者面部反应。 徒手做胸外心脏按压的规范要点（五要素）： 一、按压部位 胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指， 二、正确手势 快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触（面积越小越好），其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。 每次按压之前都要先用手 正确定位、清晰显示；按压时 抢救者的左手掌根部应始终紧 贴病人胸壁皮肤，做到放松不 离位，牢牢将左手掌固定在正 确的按压部位上。 三、按压姿势 操作者双膝跪地，以髋关节为支点、