谷氨酰胺-课件.pptVIP

药理营养素 除为机体代谢提供能量或氮源外，还可维护器官功能、减少组织损害，进一步改善临床结局的特殊营养素。 氨基酸类：谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸、牛磺酸等； 脂肪酸类： ω-3（鱼油脂肪乳）、ω- 9 (橄榄油)等 其他：Vit E、膳食纤维等 Gln维持重症急性胰腺炎肠屏障及免疫功能 1、与PN 组和EN 组相比，EIN组(免疫营养组)肠内渗透率、血浆内毒素浓度、细菌移位发生率和强度明显下降，但是，回肠粘膜厚度、绒毛高度、隐窝深度及正常小肠绒毛百分比增加。 2、任意2组之间CD3+、CD4+淋巴细胞亚群,CD4+/CD8+淋巴细胞亚群比率及血清IgA 和IgG 存在显著差异，但IgM 无显著差异。 Zou XP, Chen M, Wei W, et al. Effects of enteral immunonutrition on the maintenance of gut barrier function and immune function in pigs with severe acute pancreatitis. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010 Sep-Oct;34(5):554-66. Gln可升高糖尿病大鼠谷胱甘肽水平（2） Effects of dietary glutamine on adhesion molecule expression and oxidative stress in mice with streptozotocin-induced type 1 diabetes. Clin Nutr. 2011;30(1):124-9. GLn对热应激和氧化应激时肠上皮细胞凋亡的保护 Kalweit 等[2]分别在热应激和氧化应激条件下对各种热休克蛋白（HSP）进行定量检测后，认为： 1、谷氨酰胺在热应激状态下可增加HSP25、32、70 的表达，在氧化应激情况下可增加HSP32 的表达，从而增加小肠细胞在应激时的存活率； 2、同时可减少诱导细胞凋亡的关键因子CleaveCASP3，从而减少细胞的凋亡。 Kalweit A, Stutzman D, Baird C, et al. Glutamine prevents apoptosis in intestinal epithelial cells during heat stress and oxidative injury models. JPEN. 2012;36(1):122. 谷氨酰胺可减少心脏手术患者围手术期心肌损伤及围手术期并发症 Weitzel 等[5]给予心脏手术后患者较高剂量谷氨酰胺（25g，bid）口服，发现血液中肌钙蛋白与CK-MB 含量明显减少，提示高剂量的谷氨酰胺口服与为添加高剂量的EN相比，对于术后的心肌具有一定的保护作用。 Weitzel L, Sufit A, Baird C, et l. A randomized controlled pilot trial of glutamine in patients undergoing cardiac surgery: oral glutamine reduces myocardial injury and perioperative complications. JPEN.2012;36(1):124. 谷氨酰胺双肽对手术后患者结局影响的临床随机对照研究荟萃分析（2） 检索MEDLINE、EMBASE、Web of Science和Cochrane 对照临床试验注册数据库收集符合条件的研究。 挑选比较GLN-PN 和标准PN 对手术患者结果影响的随机对照试验。关注的临床结果包括术后感染并发症的发病率、死亡率、住院时间和费用。 采用RevMan 4.2 软件进行统计分析。 Wang Y, Jiang ZM, Nolan MT, et al. The impact of glutamine dipeptide-supplemented parenteral nutrition onoutcomes of surgical patients: a meta-analysis of randomized clinical trials. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010 Sep-Oct;34(5):521-9. 添加谷氨酰胺可减少感染相关并发症 添加谷氨酰胺可减少住院时间 Wang Y, Jiang ZM, Nolan MT, et al. The impact of glutamine dipeptide-supplemented