7肾脏的尿生理2015.ppt

* diuretic ?[,daiju?retik] * ANP:心钠素（心房钠尿肽） ADH：抗利尿激素 * sphincter ?[sfi?kt?] urethra ?[,ju?ri:θr?] 血压波动范围超过10.7 ~24.0kPa时，通过神经—体液因素调节实现全身血液的再分配。 4.1.2 神经调节 通过体液因素对肾小管和集合管的重吸收、分泌活动调节，从而调节尿的质和量。 溶质浓度 渗透性利尿 球-管平衡 glomerulotubular balance 4.2 肾小管活动的调节 4.2.1 自身调节 下丘脑视上核、室旁核的神经cell所分泌产生，移贮于神经垂体，在适宜刺激作用下，从垂体释放入血液循环。 4.2.2 抗利尿激素 Antidiuretic Hormone, ADH 抗利尿激素（ADH）作用机制 ADH分泌调节 水利尿 渴觉 中枢：视前区后方 有效刺激： 血浆晶体渗透压 VIPII 血容量减少 其他因素 促进远曲小管和集合管 对Na+的主动重吸收和 对K+的分泌（保钠排钾） 肾上腺皮质 4.2.2 醛固酮 Aldosterone 分泌调节：肾素-血管紧张素-醛固酮（R-A-A）系统 血压、血量 Na+ 五、排尿反射 正反馈 低级中枢 高级中枢 六、排泄机能的进化 扁形动物门：原肾管系统：焰细胞、毛细胞、排泄管 软体动物：原始肾脏 节肢动物：多种排泄腺体 哺乳动物：发达的肾脏 含氮废物的排泄形式 本章小结 理解肾脏的血液循环特点 尿的生成过程 泌尿机能的调节 复习思考题 基本概念：高渗尿 低渗尿 等渗尿 肾糖阈 水利尿 思考题： 1、简述尿生成过程。 2、泌尿机能的调节机制。 3、比较饮入清水或生理盐水时尿量增加的机理。 肾单位模式图model of nephron 肾脏解剖结构 排尿反射 排尿反射 * 皮质肾单位的特点：体积小，髓袢短，出入球小动脉的口径比为 2：1　　功能上主要是：滤过，重吸收和分泌与排泄。　　近髓肾单位的特点：体积大，髓袢长，出入球小动脉的口径比为 1：1　　有直小血管。功能上主要是：尿的浓缩与稀释。肾单位皮质肾单位占90%，近髓肾单位占10% * 近球细胞： 入球小动脉管壁平滑肌cell，特化 含肾素 系膜细胞： 吞噬功能 致密斑： 肾小管上皮cell，感受小管液Na+浓度 * 血流量大 1200ml/min，占心输出量的1/5 - 1/4。皮质 94% 外髓质5 - 6% 内髓质1%。动、静脉氧分压变化小 b. 两套毛细血管网 肾小球毛细血管网 肾小管周围毛细血管网 血压低 c. 出球小动脉分支形成U形直小血管 * 血液流经肾小球时，血浆中的一部分水分（1/5）和小分子溶质可透过滤过膜进入肾小球囊腔，形成原尿。 * Creatinine 肌酸酐 * 肾小球滤过的动力，使肾小球能不断的生成原尿 肾小球滤过的力由肾小球毛细血管血压（向毛细血管外）、肾小囊内压（向毛细血管内）和血浆胶体渗透压（向毛细血管内）组成。其实还有 – 原尿的胶体渗透压。 　　从图上可以看到，并不是肾小球毛细血管的全程参与滤过，而是存在一个平衡点，血流量可以影响平衡点的位置，但总可以达到，这就为GFR提供了调节的余量。 　　滤过的动力来自心血管，肾小球毛细血管具有小动脉的特性，其压力比其他器官高，原因是---。 Pcap较高的原因： 1、入球小动脉粗短，阻力小。 2、毛细血管直接发出，流入容易。 3、出球小动脉细长，阻力大。 * 原尿流经肾小管和集合管时，其中绝大部分水和某些有用物质，都被重新吸收回血液。 * Cl-的重吸收大部分与Na+相伴，被动吸收（浓度差、电位差） * 肾小球滤出的HCO3-，80-85%于近球小管被重吸收; PO43-与Na+同向转运。 * 约99%的水被重吸收回血液 其中65~70%发生在近球小管,其余降支细段、远曲小管各10%，集合管（10~20%） 方式：被动扩散 动力：渗透压差 影响因素： a. 肾小管液中溶质浓度的变化 b. 集合管重吸收功能的变化 * 浓缩尿是哺乳类动物特有的功能。髓袢的长度越长，浓缩尿的能力越强。 沙鼠可以产生高于血浆20倍的浓缩尿。人可产生高于血浆4-5倍的浓缩尿。 肾脏通过对尿的渗透压的调节、实现调节体内水的平衡。 高渗尿：缺水、尿浓缩。低渗尿：水过剩、尿稀释。等渗尿：可能为肾功能受损。 小管液中溶质被重吸收，水不被重吸收，引起尿液的稀释。 小管液中溶质未被重吸收，而水被重吸收，引起尿液的浓缩。 浓缩与否收决定于： 渗透压梯度的大小 -- 抽吸水分的力；集合管对水