儿科常见病护理.常规.doc

WORD文档 下载可编辑 PAGE 专业技术 资料分享 第一章 呼吸系统疾病护理常规 小儿支气管肺炎护理常规 一、常规护理 1、保持病室清洁、空气清新和流通。保持室内相对温度18~22℃，湿度以60%为宜。 2、体温升高者采用物理降温或遵医嘱给予药物降温，有高热惊厥史者应及早降温，同时使用镇静剂。 3、给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。 4、保持呼吸道通畅，及时清除痰液。缺氧时给予低流量氧气吸入，痰液黏稠可雾化吸入稀释痰液。 5、尽量保持患儿安静休息，调整适当卧位，利于患儿休息。 6、遵医嘱给药，严格掌握药物使用时的剂量、时间、浓度。严格控制输液速度及液量。 7、加强口腔护理、皮肤护理，预防并发症。 8、密切观察病情变化，定时监测生命体征，记录24小时出入量，准备急救物品及药品。 二、专科护理 1、痰多不宜咳出时要指导患儿进行有效地咳嗽，且更换体位，协助翻身、拍背。遵医嘱给予超声雾化吸入，稀释痰液或使用止咳祛痰剂。必要时用吸痰器吸出痰液。 2、注意观察有无呼吸急促、鼻翼扇动、面色或口周发绀，甚至出现三凹征等呼吸困难症状，遵医嘱给予氧气吸入，病情恶化时拍背和给予呼吸机辅助呼吸。 3、合并心力衰竭的患儿需监测生命体征和尿量，注意用药及时、准确，并观察用药后的反应。应用洋地黄药物注意观察用药前后心率的变化，避免使用钙剂。用利尿剂时记录出入量，观察有无低血钾的发生。注意监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压的变化，做好抢救准备。 急性支气管炎护理常规 一、一般护理 1、保持病室空气清新，室内相对温度18~22℃ 2、患儿取半卧位或舒适的体位，指导家长经常为患儿更换体位、轻拍背部；指导并鼓励患儿有效咳嗽，有利于痰液排出。 3、给予雾化吸入，以湿化气管，稀释痰液。雾化后协助排痰，必要时用吸引器及时清除痰液，保持呼吸道通畅。 4、遵医嘱给药抗生素、化痰止咳、平喘药，注意观察用药后的反应。 5、喘息性支气管炎患儿，主要观察有无缺氧症状，必要时给予氧气吸入，减轻喘息症状。 二、维持正常体温 1、密切观察体温变化，定时测量体温，每2~4小时1次，必要时随时测量。 2、体温超过38.5℃ 3、观察退热效果，及时更换汗湿衣服，避免受凉，并注意保暖。 4、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。注意多饮水。 5、保持口腔清洁，增进饮食。婴幼儿可在进食后喂适量温开水；年长儿应在晨后、餐后、睡前漱洗口腔，以清洁口腔。 三、健康教育 1、向家长讲解疾病的病因、临床特点、治疗和护理知识。 2、指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。 3、指导家长根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。 4、避免到人多的公共场所，防止交叉感染。 5、教育小儿养成良好的卫生习惯。 6、加强营养，积极防治贫血、营养不良、维生素D缺乏病。按时预防接种。 支气管哮喘护理常规 一、常规护理 1、保持病室空气清新，温湿度适宜。 2、保持患儿安静，给予舒适的体位，卧床休息。 3、给予清淡饮食，提供患儿喜爱的饮料，增加饮水量，防止脱水。 4、给予氧气吸入，注意将氧加温和湿化，避免引起支气管的干燥和痉挛。 5、遵医嘱给予雾化吸入，鼓励患儿做有效的咳嗽，协助翻身拍背，将痰液排除，必要时准备吸痰。 6、遵医嘱输入药物及静脉补液，记录24小时出入液量。 7、密切观察病情变化，记录哮喘发作的时间，注意发现诱因和避免接触过敏原，随时准备抢救危机状态。 二、专科护理 1、哮喘发作时密切观察病情变化，给患儿以半卧位或坐位，背部给予衬垫，使患儿舒适。正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物。记录发作及持续时间。 2、哮喘持续状态应及时给予氧气吸入，监测生命体征，及时准确给药。并备好气管插管及呼吸机，随时准备抢救。 三、并发症的预防和护理 1、保持室内空气清新，光线柔和。 2、保证患儿休息，协助患儿的生活护理。 3、持续心电监护。 4、哮喘持续状态的护理。 （1）给予面罩给氧，氧浓度40%，保持氧分压70~90mmHg. （2）保证液体入量，纠正酸碱平衡紊乱。 （3）静脉给药肾上腺皮质激素、氨茶碱，α受体激动剂，解除支气管平滑肌痉挛。 （4）密切注意患儿的意识神志、呼吸、全身衰竭情况，经治疗仍不缓解时可考虑气管切开和机械通气。 5、患儿烦躁不按时给予镇静剂如地西泮、水合氯醛灌肠等，但注意防止引起呼吸抑制。 四、心理护理 1、讲解哮喘的常见诱发因素、临床特点和治疗方案。 2、哮喘发作的患儿会出现焦虑不安，责任护士应陪伴在患儿身边，安慰患儿，给予心理支持，以减轻精神紧张。 3、解除患儿家长对激素治疗不良反应的顾虑。 4、指导患儿家长随身备用平喘吸入剂以