医院等级评审-重点科室染管理考核要点课件.ppt

重点科室感染管理考核要点 门急诊医院感染管理达标情况 急诊科（室）、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室，建立预检分诊制度。 发现传染病人或疑似传染病者，应到指定诊室诊治，并及时采取有效消毒措施。 传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所 门急诊医院感染管理达标情况 有日常清洁、消毒制度及工作记录。 各诊室有流动水洗手设施，或有手消毒设备。 门急诊换药室、处置室、注射室布局合理、分区明确、标志清楚。有非手触式流动水洗手设施 门急诊医院感染管理达标情况 抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用 置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时 无菌物品在有效期内使用，必须做到一人一用一灭菌。 门急诊医院感染管理达标情况 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次 进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂 各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地严格隔离，不得进入换药室；处置后进行严格终末消毒 门急诊医院感染管理达标情况 感染性敷料的收集应符合医疗废物处理规定 急诊抢救车及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。 病房的医院感染管理达标情况 有临床科室医院感染管理的规章制度； 有医院感染兼职人员开展预防医院感染的各项检测，按要求报告医院感染发病情况，对各种感染因素及时采取有效控制措施 病房的医院感染管理达标情况 察看规章制度和工作记录 有紫外线照射登记及空气监测结果； 查看x科x病x份住院日超过1周的住院运行病历，与医院感染监控科（办公室）核对有无感染漏报 病房的医院感染管理达标情况 感染病人与非感染病人分开；同类感染病人相对集中；特殊感染病人单独安置 便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒 对传染病患者及用物，采取相应的消毒隔离和处理措施 病房的医院感染管理达标情况 治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确；分开清洗，悬挂晾干， 定期消毒病床应湿式清扫,一床一套（巾）；床头柜应一桌一抹布，用后需消毒； 病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理 垃圾分类收集；封闭运送；医疗废物置于专用容器，锐利器械单独收集；有交接登记； 病房的医院感染管理达标情况 治疗室、换药室、处置室、注射室布局合理、分区明确、标志清楚。 有非手触式流动水洗手设施 无菌物品必须做到一人一用一灭菌 病房的医院感染管理达标情况 抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用 置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过24小时，无菌物品在有效期内使用 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，容器上应标明开启日期 病房的医院感染管理达标情况 进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂 各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理 病房的医院感染管理达标情况 坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换不少于1次，枕芯、棉褥、床垫污染后及时消毒 遇有血液、体液污染特殊情况，应及时更换 中医诊疗器具消毒达标情况 使用后的针具消毒程序是：压力蒸汽灭菌器消毒、修针、再压力蒸汽灭菌。 使用后的拔火罐消毒程序是：清洗、消毒（有效消毒剂浸泡或压力蒸汽灭菌）。血罐应先消毒，清洗后再消毒。 脉诊套应保持清洁每日更换，有污染随时清洗。 治疗室、换药室、处置室、注射室的医院感染管理 治疗室、换药室、处置室、注射室布局合理、分区明确、标志清楚。 有非手触式流动水洗手设施 无菌物品必须做到一人一用一灭菌 治疗室、换药室、处置室、注射室的医院感染管理 抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用 置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。无菌物品在有效期内使用 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，容器上应标明开启日期 治疗室、换药室、处置室、注射室的医院感染管理 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区； 进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂 各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及