国家健康管理师-常见性非传染性疾病.ppt

常见慢性非传染性疾病 第一节 概述 慢性非传染性疾病，简称“慢性病”或“慢病”，指一类病程漫长，无传染性，不能自愈，目前也几乎不能被治愈的疾病。 主要特点：①病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切相关；②潜伏期较长，没有明确的患病时间；③病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能。④很难彻底治愈，表现为不可逆性。 主要包括：心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、精神心理性疾病等。 健康管理 我国“健康管理”的核心内容，是对面性病相关危险因素的监测、评估和干预。近十余年来，健康管理的理念在我国得到广泛认同，即主要根源于全社会对慢性病防控的需求。 ■一 我国慢性病流行情况 自20世纪70年代起，我国人群的疾病谱发生了深刻的变化。目前，与生活方式密切相关的慢性疾病，已成为我国人群中的常见病，慢性病死亡占总死亡的比例持续上升，如1991年这一比例为73.8%，至2000年升至80.9%。若综合考虑死亡和患病，使用残疾调整健康生命年（DALY）测量，慢性非传染性疾病在总的DALY损失中占72%。 慢性病负担的增加，除与医学预防和治疗的颈部以及人口老龄化有关外，更与人们的生活方式改变密切相关。由于越来越多的急性病逐渐得到有效的预防和治疗，人类的寿命逐渐延长，伴随而来的是人口老龄化。至2004年底，我国60岁以上的老年人口已达到1.43亿，占全球老年人口总数的五分之一，使我国成为世界上老年人口最多的国家。而且，今后十几年，将是我国的快速老龄化期，到2020年，我国老年人口讲达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%，其中，80岁以上老年人口将达到3067万人，占老年人口的12.37%。 ■二 慢性病致病的主要危险因素 慢性病致病的危险因素非常复杂，但大致可分为三类：环境危险因素、行为危险因素和宿主危险因素。 慢性病的最主要因素包括：不合理膳食、吸烟和体力活动不足，其次是病原体感染、遗传和基因因素、职业暴露、环境污染和精神心理因素等。 慢性病是多个危险因素交互作用、协同作用的结果。 1. 吸烟 2. 饮酒 3. 不合理膳食 4. 肥胖与超重 5. 缺乏体力活动 6. 病原体感染 7. 不良的心理社会因素 8. 遗传与基因因素 ■三 慢性病的社会危害 1. 慢性病严重危害人群健康 如：脑卒中、心肌梗死 2. 慢性病经济负担日益加重 因病致贫 第二节 恶性肿瘤 恶性肿瘤，也称癌症，是一大类疾病的统称，这些疾病的共同特征是体内某些细胞丧失了正常调控，出现无节制的增长和异常分化，并发生局部组织浸润和远处转移。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌、非上皮性的肉瘤及血液癌。 ■一 恶性肿瘤流行情况 2000年全球新发癌症病例约1000万，死亡620万，现患病例2200万。预计2020年癌症新发病例将达到1500万，死亡1000万，现患病例3000万。 我国自20世纪70年代以来，癌症发病率及死亡率一直呈上升趋势，至20世纪90年代的20年间，癌症死亡率上升29.42%，年龄调整死亡率上升11.56%。 目前，我国五分之一患者死于癌症。 我国城镇居民中，癌症已占死因的首位，前五种分别为：支气管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和大肠癌；在农村居民中，癌症占全死因的第二位，前五种分别为：肝癌、胃癌、支气管肺癌、食管癌和大肠癌。 当前我国肝癌、胃癌死亡率居高不下，肺癌、大肠癌及乳腺癌呈显著上升趋势，宫颈癌及食管癌的发病率和死亡率则呈下降趋势。 ■二 恶性肿瘤的危险因素 癌症发生的原因非常复杂，但大体可分为遗传和先天性因素及后天环境因素。 1. 吸烟 2. 乙型肝炎病毒及其他病毒感染 3. 膳食营养因素 4. 职业危害 5. 其他环境因素 三 恶性肿瘤的筛查和早期诊断 癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一。世界卫生组织曾估计，现有的技术方法应用得当，可是癌症死亡率降低1/3。目前，我国就诊癌症患者中，早期病例不足10%。但迄今为止，经临床试验证实有效的癌症筛查方法还不多。 第三节 高血压 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病，是全球人类最常见的慢性病，是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的最主要的危险因素。 我国心脑血管病发生和死亡者，一半以上与高血压有关。 ■一 高血压的诊断 （一） 高血压相关概念和诊断标准 标准：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥99mmHg。 原发性高血压：原因不明的高血压，此类大多需要终身治疗。 继发性高血压：有某些疾病引起的血压增高，约占高血压的5%-10%。 白大衣高血压：患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg，但动态血压24小时平均值＜130/80mmHg或家庭自测血压值＜1