发育性髋关节发育不良床诊疗指南(0～2岁).pdfVIP

2Q12，yQ!：32，盟Q：!! ·641· 生垡置科苤盍2Q12生§月筮32鲞筮l!翅ghin』Q堕hQB』H!1 南· 发育性髋关节发育不良临床 诊疗指南(O～2岁) 中华医学会小JLp]-科分会骨科学组 中华医学会骨科学分会小儿创伤矫形学组 1．001 DOI：10．3760／cma．j．issn．0253—2352．2017．1 指南的设计和制定步骤依据2014年《世界卫生组织 域之间略有差异。 指南制定手册》及2016年中华医学会发布的《制订／修订 DDH的确切病因不明，但发病有其内在诱因和 《临床诊疗指南》的基本方法及程序》。 外在诱因。内在诱因包括：关节韧带松弛随1、女性 指南的使用者和应用的目标人群：本指南供临床医 生特别是小儿骨科医生、新生儿医生及护理工作者、妇 向性)n…1{、原发髋关节发育不良等。外在诱因包括 幼保健医生、超声科医生使用及参考。本指南仅作为治 臀位产、第一胎、羊水过少等412。。其中最重要的危 疗参考，具体治疗需个陛化分析。 3。新生儿及婴幼 利益冲突声明：本指南工作组成员均不存在与指南 险因素是DDH家族史和臀位产b13 相关的利益冲突。 儿绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式也与DDH有 基金资助：北京市医院管理局临床技术创新项目 关。另外，如果存在先天性肌性斜颈或足部畸形， (XMLX201405) 5。。 则DDH的风险增加n4‘1 临床问题的遴选和推荐意见的形成：本指南通过系 目前公认的DDH的治疗原则是早期发现、早期 统检索及专家调查，确定了肛2岁发育性髋关节发育不 治疗。治疗越早，治疗的方法越简单，也更容易获 良诊治的争议问题共22项，制定专家问卷。于第二届 得正常或接近正常的髋关节。筛查是早期诊断的 DDH高峰论坛暨指南启动会期间进行了问卷调查，并分 重要手段。应对新生儿进行基本的体格检查，并对 别于第三届DDH高峰论坛和2016年COA小儿创伤矫形 体格检查异常或存在高危因素者行超声检查，以期 学组会议中进行了问卷反馈和再收集，通过德尔菲法， 达到早期发现及治疗的目的，减少DDH晚发现病 获得了专家共识，最终形成了本指南。 例‘¨6“3。 一、概述 二、体格检查 发育性髋关节发育不良(developmentaldyspla— 规范的体格检查是早期发现DDH的重要手 siaofthe 段。随着患儿年龄增长，其临床病理改变不断变 hip，DDH)是儿童常见疾病之一，包括髋臼 发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位u1。髋关节 化，因而各年龄段的体格检查方法不同n2，”3。 超声检查的广泛应用，使DDH的定义涵盖了更大的 (一)小于3个月的新生儿及婴儿：最简单和基 范围：未成熟的髋关节、轻度髋臼发育不良的髋关