《麻醉解剖学》气管插管通道的应用解剖.ppt

(一)喉软骨 4. 杓状软骨 Arytenoid cartilage 成对，位于环状软骨板上缘两侧 尖朝上，底朝下有2个突起——肌突、声带突 杓状软骨 (二)喉的连结 1. 甲状舌骨膜 Thyroid membrane (二)喉的连结 2. 环甲关节 Cricothyroid joint 构成 甲状软骨下角 环状软骨板的甲 关节面 运动 --绕冠状轴作前倾和复位运动 作用 --紧张或松弛声带 (二)喉的连结 3. 环杓关节 Cricoarytenoid joint 构成 环状软骨板的杓 关节面 杓状软骨底 运动 绕垂直轴旋转 作用 开大或缩小声门 (二)喉的连结 4. 方形膜 Quadrangular membrane 位置 会厌软骨侧缘 甲状软骨前角后面与杓 状软骨前内缘间 呈斜方形 其下缘游离称前庭韧带 Vestibular ligament 方形膜 前庭韧带 (二)喉的连结 5. 弹性圆锥Conus elasticus ①形态 --是圆锥形的弹性纤维膜 ②附着 前：甲状软骨前角后面 下：环状软骨上缘 后：杓状软骨声带突 ③声韧带vocal lig. --为弹性圆锥游离增厚上缘 --连于甲状软骨前角后面与 声带突之间 --声韧带连同声带肌及粘膜 称声带Vocal fold 弹性圆锥 声韧带 环甲正中韧带 Median cricothyroid ligament 是弹性圆锥前面中部增厚的部分。 连于甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间。 急性喉阻塞时，可穿刺或切开该韧带，以建立暂时的气道 1.属于骨骼肌。 2.按位置分为喉内肌、喉外肌两群。 3.按功能分为两类 一类紧张或松弛声带；一类开大或缩小声门裂（或喉口）。 (三)喉肌 * Applied anatomy of passage tracheal intubation 麻醉医学本科《麻醉解剖学》 Department of Human Anatomy Luzhou Medical College 第一节 概述 第二节 气管插管经口、鼻、咽的解剖 第三节 气管插管经喉与气管颈部的解剖 第四节 气管插管路径的应用解剖小结 1. 气管插管术Endotracheal intubation定义 是将特制的导管经口(或鼻)、咽、喉 插入气管内的方法 是一种气管内麻醉和抢救病人的技术 是保持上呼吸道通畅的最可靠手段 保持呼吸道通畅，及时吸出气管 内痰液或血液，防止患者缺氧和 CO2积蓄 进行有效的人工或机械通气 便于全身麻醉药的应用 2.气管内插管的目的 ①全身麻醉 ②危重病人的抢救 呼吸衰竭患者 心肺复苏 误吸患者 药物中毒 新生儿严重窒息 3.气管内插管的适应症 4.气管内插管的装置 气管导管 Laryngoscopes 喉镜 喉镜 分部 口腔前庭oral vestibule 腮腺管乳头 与固有口腔的交通 固有口腔oral cavity proper 一、口腔 Oral cavity （一）腭 palate 硬腭 Hard palate 软腭Soft palate 腭帆Velum palatinum 腭垂Uvula 腭舌弓palatoglossal arch 腭咽弓palatopharyngeal arch 硬腭 软腭 腭舌弓 腭咽弓 腭帆 腭垂 围成 腭垂 腭帆游离缘 两侧腭舌弓 舌根 意义 为口腔与咽之间的狭 窄部 也是口腔与咽的分界 咽峡★ Isthmus of fauces 2. 舌 tongue （1）形态 （2）舌下面的粘膜结构 舌系带Frenulum of tongue 舌下阜Sublingual caruncle 舌下襞 Sublingual folds （3）舌粘膜 ① 4种舌乳头 丝状乳头（感受一般感觉） 叶状乳头 菌状乳头 轮廓乳头 ② 舌扁桃体 位于舌根部粘膜内 由淋巴组织聚集而成 感受味觉 （4）舌肌 为骨骼肌 分为舌、外肌两种 舌内肌 舌外肌 --起于舌外，止于舌内 --包括:颏舌肌、舌骨舌肌、 茎突舌肌、腭舌肌 --收缩可改变舌的位置 --起止均在舌内 --分为纵、横、垂直肌 --收缩可改变舌的形态 组成 --鼻骨+鼻软骨+皮肤 +粘膜 分部 骨部 软骨部 二、鼻 Nose （一）外鼻External nose 结构 A.鼻根 B.鼻背 C.鼻尖 D.鼻翼 构成 --骨+软骨+粘膜+ 皮肤；被鼻中隔分