五官科护理第五章耳鼻咽喉护理概述.pptVIP

第五章耳鼻咽喉科的护理概述 耳鼻咽喉科疾病与护理的基本特征 听力检查法 主观测听法：语言检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈仪等。 客观测听法：声导抗测试，电反应测听，以及耳声发射测试等。 纯音听力测试（单一频率）： 使用纯音听力计检查气导听阈和骨导听阈，听阈：为不同频率听到的最小声强。即：刚能引起人耳听觉反应的最小声音刺激量。气骨导检查均从1000HZ开始，当受检者听到声音后，以每5dB为一档，逐渐下降声强级，直到听不到为止，然后再按5dB为一档增加声强级，直到听到声音为止，即为测得该频率的听阈。常用纯音频率为125-8000HZ（需在隔音室进行）。 结果判断：气导和骨导的听阈曲线均在25dB以内，且两者之差小于10dB为正常。 纯音听力测试 结果判断：如：气导听阈提高（听阈曲线下降），以低频区为主，而骨导听阈正常，两者之差大于10dB，为传导性耳聋；气骨导听力曲线一致性下降，骨气导差缩小，且高频区损失较低频去严重，提示感音神经性耳聋；如骨气导听阈曲线均明显下降，骨气导差存在，以低频区明显，常为混合性耳聋 前庭功能检查 前庭系统与小脑、脊髓、眼球有着广泛的神经联系。 前庭功能检查包括：1.观察前庭眼反射的眼球运动（眼球震颤）。2.前庭脊髓反射、本体感觉及小脑平衡协调功能的检查。其中：眼球震颤是前庭反应的主要表现。 第五节耳鼻咽喉科护理管理 一、门诊护理管理 耳鼻咽喉科护理实践指导 剪鼻毛 1、目的 为鼻腔手术前作准备，使手术 野清楚，便于消毒和操作，预 防感染 2、用物 鼻镜、小剪刀、凡士林、棉签、 75%酒精 鼻腔冲洗法 1、目的 以去除鼻腔.鼻 咽部脓痂，减少臭味， 促进黏膜功能恢复。适用 于鼻炎、术前、清除 分泌物等。 2、用具及药品 灌洗桶、 弯盘、橡皮管、受水器、 橄榄头及500~1000ml温 生理盐水、输液架 鼻腔滴药法 1、目的： ①保持鼻腔引流通畅，达到治疗目的； ②保持鼻腔润滑，防止干燥结痂； ③保持鼻腔内纱条润滑，以利抽取。 适用于鼻腔、鼻窦及中耳炎症。 2、用具及药品： 滴鼻药物、滴管或喷雾器 下鼻甲黏膜下注射法 目的 是将药液注射到下鼻甲粘膜下，达到局部治疗的作用。适用于慢性肥厚性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、变应性鼻炎。 禁忌症 鼻腔急性炎症、妊娠与月经期。 操作前准备 前鼻镜、枪状镊、消毒干棉球及棉签、5ml注射器、5号长注射针头、1%丁卡因溶液、1%麻黄碱滴鼻液，注射药物有0.5%的普鲁卡因、5%的鱼肝油酸钠、泼尼松龙、维生素A等 上颌窦穿刺冲洗法 上颌窦穿刺术是局部治疗上颌窦炎症常用治疗方法之一,具有诊断和治疗双重价值。 鼻窦负压置换疗法 目的 是利用负压吸引将鼻腔内分泌物引出，将药液置换入窦腔，已达到治疗目的。 适应于全鼻窦炎。 禁用于鼻窦急性炎症，鼻出血、鼻手术后伤口未愈及高血压病人。 咽喉涂药及喷药法 1、目的：使药液直达咽喉粘膜上， 用以治疗局部的病变； 内镜检查前喷布 表面麻醉药。 2、用具及药品：压舌板 卷棉子或长棉签 喷雾器、所用药液 如1%丁卡因、 复方碘甘油等。 雾化吸入法 1、目的： 治疗急、慢性咽炎、喉炎、气管支气管炎以及鼻腔干燥者。 2、用具及药品 ： 雾化器或超声雾化器、注射器和各种治疗用药，如抗生素及糖皮质激素等。 外耳道清洁法 目的 使用专科器械或相应清洗液清除耳道内的异物或分泌物，以利进一步检查和治疗。适用于：中耳及外耳道内的化脓性病变，如外耳道积脓、外耳道异物、外耳道耵聍堵塞。 操作前准备 耳镜、耳镊、卷棉子和棉签、耵聍钩及3%过氧化氢溶液、75%酒精。 外耳道冲洗法 1、目的 去除外耳道内耵聍、微小异物或脓液。 2、用物 温生理盐水、冲洗球或接塑料管的20ml注射器、弯盘、卷棉子、额镜。 外耳道滴药法 1、目的 软化耵聍、外耳道炎、中耳炎的局部用药 2、用具及药品 滴管及滴耳药（如0.3%泰利必妥、复方新霉素、5%碳酸氢钠等） 鼓膜穿刺法 目的：诊断和治疗。 用具：耳镜、鼓膜穿刺针、75%酒精、2%丁卡因或Bonain液（含等量的石碳酸、可卡因结晶和薄荷脑晶体混合而成），无菌干棉球、2ml注射器、相应治疗药物。 针尖斜面朝向鼻中隔，一手固定患者头部，一手拇指、食指和中指持针，掌心顶住针的尾端，稍加用力钻动即可穿过骨壁进入窦内，此时有“ 落空”感觉。操作时术者最好使用同侧手穿刺，即左手穿刺左侧上颌窦，右手穿刺右侧上颌窦，这样便于掌握进针方向，防止由于穿刺针与下鼻道夹角变化，角度过大，易穿透上颌窦前壁，致面部皮下出血、肿胀；操作中特别