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小儿高热的护理 儿科 樊花荣 定 义 分度 惊厥的急救 与护理 护理措施 临床过程 病因 健康教育 主要内容 发热是指体温超过正常范围高限，是小儿十分常见的一种症状。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可影响机体各种调节功能，从而影响小儿的身体健康，因此，对确认发热的孩子，应积极查明原因，针对病因进行治疗。 定义 小儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。体温稍有升高，并不一定有病理意义。在小儿体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止。体温在38℃，神情呆滞的孩子，和体温在40℃，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得关注。 定义  发热分度 小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。 体温 36.2-37.4 ℃ 37.5-38 ℃ 38.1-39 ℃ 39.1-40 ℃ 大于或等于41 ℃ 状态 正常 低热 中等热 高热 超高热 发热分度（腋温）： 发热病因 一、外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。 二、内在因素： 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。 三、其他因素： 如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百日咳、破伤风等反应。 体温上升期：皮温下降，皮肤苍白，疲乏无力，畏寒或寒战。此时量体温不高甚至低于正常范围。我们的护理措施要注意保暖如多加衣服，多喝开水。 1 高热期：达高峰之后就会保持一定时间，此时的护理措施要解开衣服加快散热或根据医嘱进行物理降温或药物降温。 。 2 临床过程 体温下降期：表现为出汗多，皮肤潮湿。护理措施要指导家属及时更换汗湿的衣服注意测量体温以防虚脱。 3 临床过程 护理措施 1、物理降温对患儿生长发育影响较少、安全，如头面部皮肤完好患儿可选用冰袋或小儿退热贴行头部冰敷，尤其是前额外敷最为理想，可以降低并减少脑组织耗氧量，同时注意给患儿足部保暖。对恢复期患儿可使用对身体创伤性小的擦浴法，如温水、酒精擦浴降温，可获得良好降温效果。 护理措施 常用方法 ： 当体温达到38.5℃以上时给予物理降温，常用方法为冷敷、温水擦浴等。无论采用何种方法，在降温处理后30min再次测量体温，观察降温效果。一般是应采用物理降温的方法，如体温不降，经1—2小时后，再使用药物退热。 护理措施 （1）冷敷法? 冷敷时冰袋可放置前额、头顶部、颈部或腹股沟等体表大血管处，用冷期间注意观察皮肤的情况，时间最长不超过30min，60min后再使用；冷敷时应注意观察患儿病情及体温变化，一般腋温降至38.4℃时可逐渐撤除冰袋。 （2）酒精擦浴? 　 酒精擦浴用25%-35%的酒精200-300ml，温度在32—34℃左右。 护理措施 （3）温水擦浴? 　　 温水擦澡水温在32～34℃之间，擦浴部位选择远离烧伤的正常皮肤（一般为上肢或下肢及背部）。为防止擦浴时引起血管收缩，可于头部放置冰袋，脚下置热水袋。如30min后体温降至38.5℃以下，应取下头部冰袋；密切观察全身情况，如有寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常，立即停止。禁擦前胸、腹部、后颈，这些部位对冷刺激敏感，易引起不良反应；腑窝、颈部两侧、腹股沟、腘窝等部位，以离心方向擦拭，每个部位3分钟。降温同时，注意心率、呼吸、血压及生命体征变化。 2、加强病情观察，定时测量体温，一般4次/d，高热时 至少应1次/4h，待体温恢复正常3天后，改为1-2次/d。 3、多喝水，不但有利于降温，而且有利于细菌毒素 的排泄。发热会使机体水分散失增加，因此要鼓励患 儿多喝水，特别是应用退热药物后大量出汗更应多喝水， 可在水中加少量的盐，以补充随大量出汗丢失的盐分。 护理措施 护理措施 4、皮肤护理：高热患儿，尤其往往大量出汗，要及时擦干 汗液，更换被服，避免着凉。 5、休息及环境护理：应特别重视患儿的休息,提供患者合适 的休息环境，如果发热时间过久,温度过高,会使患儿体内 营养物质及氧的消耗大大增加,影响神经系统功能,应让患 儿多卧床休息。室温维持在18～22℃左右保持室内温、湿