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口腔正畸学（orthodontics） 研究错合畸形的症状、病因、发病机制、诊断分析、预防和治疗的一门学科 口腔医学的重要组成部分 第一章 绪论 第二章 错合畸形的病因 第三章 错合畸形的临床表现 及分类 错合畸形（malocclusion）的定义 儿童在生长发育过程中， 由于先天的遗传因素或后天的环境因素（疾病、口腔不良习惯、替牙异常等影响了牙、颌骨、颅面的正常发育） 导致牙排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、上下颌骨大小形态位置异常等 错合畸形的临床表现 （一）个别牙错位 （二）牙弓形态和牙排列异常 （三）上下牙弓关系的异常 上下牙弓及上下颌骨与颅面关系的异常 （一）个别牙错位 牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位低位、转位、易位、斜轴等。 （二）牙弓形态和牙排列异常 1、牙弓狭窄、腭盖高拱 2、牙拥挤 3、牙间隙 错合畸形矫治的目标 平衡 稳定 美观 理想正常合（ideal normal occlusion）： 全副牙齿完整，牙齿在上下牙弓排列得十分整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想。 个别正常合（individual normal occlusion）：凡轻微的错合畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常合范畴。 错合畸形分类 安格尔（Angle）错牙合分类 毛燮均错牙合分类（自学） 分类的目的 学科发展 学科交流 临床诊断、治疗 Angle分类法 美国人Angle提出，是目前应用最广泛的一种分类方法。 一、分类依据 上颌骨固定于头颅上，位置恒定，上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位。因此，以上颌第一恒磨牙为基准。（现在看来不完全正确） 二、内 容 第一类错合（Class I） 上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，上下第一恒磨牙为中性关系。 中性错合（neutrocclusion） 第二类错合（Class II） 下牙弓及下颌处于远中位置，上下第一恒磨牙为远中关系。轻度的远中、完全的远中。 根据上切牙唇舌向倾斜的情况再分为2个分类： 二类1分类（Class II, Division 1） 二类2分类（Class II, Division 2） 第三类错合（Class III） 下牙弓及下颌处于近中位置，上下第一恒磨牙为近中关系。轻度的近中、完全的近中。 近中错合（mesiocclusion） 三、书 写 以罗马数字表示类别，阿拉伯数字表示分类，S表示亚类。 安氏I ，安氏II1， 安氏II2， 安氏II1S， 安氏II2S，安氏III，安氏IIIS。 四、评价 错合的病因学分析是正畸学的一个重要方面，明确畸形的病因是制定矫治计划的关键。 病因学分类 牙列和颅面生长发育需要大约20年的时间，这期间，环境因素会对作为遗传因素产生重塑效应，由于这种互相作用，而且经常是多个因素同时存在，因而很难确切地区分错合的病因，也很难区分这些变化是内源性还是外源性因素引起的。 一、遗传因素 精子与卵子在受孕时就已经因遗传基因的作用而决定了的因素称为遗传因素。 错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育 （一）种族演化 （race evolution） 达尔文于1831－1836年提出生物进化论 生活环境的变迁 地球气候变化 森林减少而草原扩大 为了寻找食物，有些古猿从树上下来开始直立行走 人类食性的改变（图） 咀嚼器官退化不平衡 肌肉 （二）个体发育 遗传因素的特点 遗传因素是错合畸形的重要致病因素，约占29.4%。 错合畸形是多基因遗传，环境能影响基因的表现。 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 遗传性错合畸形矫治困难，应顺势矫治，矫治结束后需长期保持。 二、环境因素 母体因素 胎儿因素 常见发育障碍 建合的动力平衡 向前的动力 向后的动力 牙弓内外的动力平衡 垂直向的动力平衡 小结 遗传因素是错合畸形的重要病因，约占29.4% 不良习惯引起的错合畸形约占1/4 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错合畸形常见的局部原因 遗传因素主要影响颅面部骨的特征，环境因素主要影响牙列的特征 错合畸形是多种因素共同作用的结果 Continue… 课后题 名解： 口腔正畸学，错合畸形，理想正常合，个别正常合，中性错合，近中错合，远中错合 问答题： 错合畸形的临床表现形式。 Angle错合分类法 错合畸形病因中口腔不良习惯有哪些？ 母亲妊娠时的状态，很大程度上决定了胎儿的发育。 营养不良、缺乏必要的维生素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发育畸形。 急慢性传染性疾病 麻疹、