《社区护理(第二版)》社区常见慢性病病人的护理与管理.ppt

第五节 糖尿病社区护理与健康管理 第五节 糖尿病社区护理与健康管理 糖尿病是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、下肢坏疽、尿毒症、脑卒中或心肌梗死，甚至危及生命。是继心脑血管、肿瘤之后第三位的“健康杀手”。 一、病因及危险因素 （一）病因 糖尿病的病因和发病机制尚未完全明了。目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合征，与遗传、自身免疫和环境等因素有关。 一、病因及危险因素 （二）危险因素糖尿病的危险因素可以分为可控制和不可控制两大类。 1．可控制的危险因素 包括体重超重，吸烟、缺乏体力活动、高血压和高血脂。体重超重是2型糖尿病的一个主要危险因素。吸姻会使血糖难以控制，缺乏体力活动会导致超重、高血压和高血脂。高血压、高血脂又与胰岛素抵抗有关。 2．不可控制的危险因素 包括遗传、年龄、妊娠糖尿病、分娩巨大儿等。 二、临床表现与体征 本病多数起病缓慢，逐渐进展。1型糖尿病的典型症状包括：多饮、多尿、多食和体重减轻。2型糖尿病病人上述的各种症状可能不明显，容易被忽略。糖尿病病人还会有一些不典型的症状，例如经常感到疲乏、视力下降、皮肤瘙痒、手足麻木、伤口愈合缓慢、经常或者反复发生感染，容易饥饿等。 三、社区管理与防治原则 （一）健康人群保健管理 针对健康人群，以一级预防为主，目的是减少糖尿病的发病率。主要通过健康教育宣传糖尿病知识，提高人群对糖尿病及其危害性的认识，加强自我保健，并提倡健康的生活方式。如合理健康的膳食，适当的体育活动，控制体重，保持良好的健康情绪，避免精神紧张，注意个人卫生，预防各种感染，定期体检等。 三、社区管理与防治原则 （二）高危人群管理 社区内具有家族遗传史、不良生活习惯、肥胖、病毒感染、多次妊娠、有精神压力等危险因素的人群，被视为高危人群。 针对高危人群，以一、二级预防为主，目的是一旦发现血糖异常，及早进行干预。主要措施是：第一，开展糖尿病教育，强调调节体重至正常，防止摄入能量过多，避免肥胖，鼓励体育活动，宣传情绪和心理状态与糖尿病的关系以及糖尿病的各种危险因素等，使人们认识到糖尿病是终身疾病，难以治愈，预防的效果达于治疗；第二，通过体检和筛查血糖，早期发现轻型糖尿病病人，及时给予干预。 三、社区管理与防治原则 （三）病人管理 针对已确诊的糖尿病患者的管理重点放在三级预防，应重视社会、家庭支持在糖尿病社区管理的重要作用，发掘、利用失去人力资源服务于病人，如医护人员、社会工作者或义工、病人的家属等，教育病人认识疾病的危害及合并症，鼓励病人参与健康管理，学会自我监测、自我护理技能与技术以减轻症状、预防并发症；加强病人的责任感，使其主动、积极配合参与管理，控制病情发展，治疗并发症提高生活质量。 四、家庭护理与带病生存技能指导 （一）家庭治疗原则 糖尿病作为一种生活方式病，教育、饮食、运动、心理疏导和监测血糖起着至关重要的作用，因而综合治疗全面达标是当前的治疗新观念。新观念的原则是以健康教育为主导，开展综合的个体化的治疗措施。在治疗中饮食治疗作为糖尿病的基础，运动治疗则是治疗的手段，必须用药物治疗的病人科学用药则是关键，但心理疏导将起到统帅作用，自我监测是使病情能够得到良好控制的基本保证，这五架马车缺一不可。 四、家庭护理与带病生存技能指导 （二）家庭康复护理 1．家庭评估 2．可能的护理问题 3．家庭护理计划及目标 4．家庭护理措施 5．家庭护理效果评价 4．家庭护理措施 （1）膳食指导(饮食治疗)与食品交换份： （2）运动指导(运动治疗) （3）糖尿病足的自我护理 （4）糖尿病急症预防及护理 （5）指导尿糖自测 （6）微量血糖监测仪的使用 四、家庭护理与带病生存技能指导 （三）带病生存技能 1．规律生活 2．外出旅游注意事项 3．病情观察记录 4．糖尿病病人伤口处理 第6节 慢性阻塞性肺病社区护理与健康管理 第6节 慢性阻塞性肺病社区护理与健康管理 慢性阻塞性肺部疾病，又称慢阻肺（COPD），是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。主要包括慢性支气管炎、肺气肿等。慢性阻塞性肺部疾病是一种反复发作、病情不断恶化的慢性疾病，在每次急性发作之后，尽管临床症状有所缓解，但往往肺功能继续恶化，且随时有复发的可能，最终导致肺源性心脏病，出现严重慢性心、肺功能衰竭。 一、病因与危险因素 1．病因 慢性阻塞性肺部疾病的确切发病原因至今尚不清楚，国际上比较公认的致病因子中，吸烟是危险因素，同时也是发病的最主要原因之一。吸烟与慢阻肺的发生和发展有非常密切的关系，吸烟人群中10%-20%的人将发生慢阻肺，发病率远远高于