《门诊医疗质量检查评分表》.docVIP

PAGE PAGE 1 妇科门诊医疗质量考核表 年 月 考核内容 分值 评分方法 扣分 扣分原因 科室台帐：药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。 10 缺一本扣1分，不记录1次扣1分，记录不完善扣0.5分 一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度 1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。 2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。 3、对疑难病例要进行讨论，有记录。 10 1、抽查1－2人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。 2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。 3、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。 二、坚持请示报告制度 1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。 2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求), 5 1、查记录本，不按要求执行每次扣3分。 2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室内不及时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。 三、完成医疗指令性任务情况 1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确，及时上报。 10 1、不完成任务1次扣2分。 2、医疗统计报表不准确每次扣1分。 四、科室开展质量监控 1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科内质控。对门诊病历和处方进行质量评价，每位医师每月抽查病历5本、处方10张、检查申请单10张。 2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。 3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料. 10 1、无科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。 2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。 3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。 五、医疗工作质量 1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请上级医师会诊，无漏诊、误诊。 2、门诊病历书写合格率≥90%。 3、处方合格率≥95%。 4、按要求做好传染病防控管理。. 5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。 6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假，不开假证明 8、药物使用率达标。 55 1、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0.5分 2、随机抽查医师门诊病历15份，每1份不合格扣1分。 3、处方点评发现1张不合格扣1分。 4、传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。 5、随机抽查检查申请单20张，1张不合格扣0.5分。 6、值班人员无故离岗每次扣3 分。 7、有开假证明的扣5分。 8、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。 总扣分： 总得分： 检查者： 年 月 日 妇女保健科医疗质量考核表 年 月 考核内容 分值 评分方法 扣分 扣分原因 科室台帐：药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。 10 缺一本扣1分，不记录1次扣1分，记录不完善