《人体发育学》第三章 婴幼儿粗大运动发育(粗大运动发育规律).pptVIP

第三章 婴幼儿粗大运动发育 自学为主 年龄 头与躯干控制 翻身 坐 爬．站、行走 新生儿 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 臀高头低，瞬间抬头 短暂抬头，臀、头同高肘支撑抬头45度 抬头45～90度，头高于臀部、玩两手双手或前臀支撑，抬头 90度，手、口、眼协调随意运动增多，抬头90度 仰卧位翻身 至侧位 仰卧位翻身 至俯卧位 俯卧位至仰 卧位 全前倾 事前倾 扶腰坐 独坐手支撑 阳性支持反射 不支持 短暂支持 足尖支持 跳跃 婴幼儿粗大运动发育特点 年龄 头与躯干控制 翻身 坐 爬．站、行走 7个月 8个月 9个月 10个月 11个月 12个月 双手或单手支撑，支撑向后成坐位胸部离床手或肘支撑，腰部离床 直腰坐 扭身坐 坐位自由交 换体位 肘爬，扶站 腹爬 后退移动、抓站 四爬、独站 高爬．牵手走 跪立位前移、独走 婴幼儿粗大运动发育特点 婴幼儿粗大运动发育特点 年龄 头与躯干控制 翻身 坐 爬．站、行走 15个月 18个月 2岁 3岁 独走稳、蹲着玩 拉玩具车走、爬台阶 跑步、跳踮着足尖走或以足跟走，双足交替下桂 2.躯干头部立直反射（body righting reflex acting on the head ） 2~3个月→5岁 （1）检查方法：小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧回旋成侧卧位。 （2）反应：此时小儿头部也随着躯干转动，并有头部上抬的动作。 3.躯干躯干立直反射（body righting reflex acting on the body） 3～4个月→5岁 （1）检查方法：如上述方法，使小儿转成侧卧位 （2）反应：小儿主动回到仰卧位的姿势 4.迷路性立直反射（labyrinthine righting reflex） 当头部位置发生变化时，从中耳发出的信号经过前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动神经元，产生头部位置的调节反应。 3～4个月出现，5～6个月明显→终生。 （1）检查方法：用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰部，使小儿身体向前、后、左、右各方向倾斜。检查时注意不要过分倾斜。 （2）反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持直立位置。 迷路性立直反射 5.视性立直反射（optical righting reflex） 是头部位置随着视野的变化保持立直的反射，该反射 在人类相当发达，是维持姿势的重要反射。 出生后4个月左右出现，5～6个月明显→终生。 该反射缺如多为视力障碍，延迟出现提示有脑损伤。 （1）检查方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿，放于检查者的膝上，然后将小儿身体向前、后、左、右倾斜。 （2）反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持立直位置。 6.降落伞反射（parachute reflex） 又称保护性伸展反射 中枢在中脑，意义等同于立直反射 6～7个月→终生 观察两侧上肢是否对称，如果一侧上肢没有出 现支撑动作，提示臂丛神经损伤或偏瘫； 延迟出现或缺如，提示脑瘫或脑损伤。 （1）检查方法：托住小儿胸腹部，俯悬卧位，将小儿头部向前下方俯冲一下。 （2）反应：迅速伸出双手，稍外展，手指张开，似防止下跌的保护性支撑动作。 脑瘫患儿此反射也可出现双上 肢后伸呈飞机样的特殊姿势， 或上肢呈紧张性屈曲状态。 立直反射出现及存在时间 名称 出现及存在时期 颈立直反射 新生儿→持续6～8个月 躯干头部立直反射 2～3个月→5岁左右 躯干躯干立直反射 3～4个月→5岁左右 迷路性立直反射 6～7个月以前→终生 视性立直反射 5～6个月以前→终生 降落伞反射/保护性伸展反射 6～7个月→终生 （三）平衡反应 神经系统发育的高级阶段，中枢在皮层 身体重心移动或支持面倾斜时，机体为了适应重心变化，调节肌张力以及躯干与四肢的代偿性动作，保持正常姿势 是人站立和行走的重要条件，多在立直反射出现不久即开始逐步出现和完善，终生存在 完成平衡反应不仅需要大脑皮层的调节，而且需要感觉系统、运动系统等综合作用才能完成 1.仰卧位倾斜反应（tilting-supine reaction） 6个月出现，终生存在 （1）检查方法：仰卧位，倾斜板向一侧倾斜 （2）反应：头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的上、下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、下肢可见保护性支撑样伸展动作 2.