急诊科护理质量持续改进.docVIP

2014年第一季度急诊科门诊质量管理小组活动记录 主题：提高急诊预检分诊登记本的完整率 存在问题：急诊门诊预检分诊登记本遗漏登记 2014年1月份预检分诊登记本遗漏登记项目汇总表 周次 开始时间 结束时间 遗漏登记项目 合计 体温 离开时间 脉搏 呼吸 血压 去向 其它 1 12.30 1.5 203 135 105 93 68 32 15 651 2 1.6 1.12 235 145 118 98 71 42 23 732 3 1.13 1.19 231 152 121 105 73 45 24 751 4 1.20 1.26 227 149 126 113 67 50 30 762 5 1.27 2.2 245 139 123 127 68 52 31 785 合计 1141 720 593 536 347 221 123 3681 周均次数 228.2 144 118.6 107.2 69.4 44.2 24.6 736.2 累及百分比 31.00 50.56 66.67 81.23 90.65 96.66 100.00 改善前柏拉图 根本原因分析： 根据一月份数据统计发现遗漏项目的主要原因在：体温、离开时间、脉搏、呼吸、血压、去向；据80/20原则最主要的原因在体温、离开时间、脉搏、呼吸；因此质量控制的重点在于如何避免漏登记体温、离开时间、脉搏、呼吸。 分析遗漏登记的常见原因： 工具 工具 护士 患者 科室 血压计不好用 人员少 培训不够 新人多 工作不主动 不配合测量 患者拒绝 不重视 测体温时间长 流动大 责任心不足 工作量增加 人员不足 奖罚制度 接诊流程不完善 工具不足 预检分诊登记本遗漏项目常见原因分析 改进措施： 工具 因素 对策 血压计不好用 报废旧血压计，更换欧姆龙电子血压计 测体温时间长 新进电子体温计，节约时间 工具不足 科室新配置血压计六台，监护仪六台，电子体温计 科室 奖罚制度 明确遗漏项目扣罚金额 　 接诊流程不完善 三级四级患者先测量生命体征再就诊 　 培训不够 培训护理文书制度 　 工作量增加 科室新定科6人 　 人员不足 科室新定科6人 护士 工作不主动 培训护理文书制度及奖罚条例 　 新人多 加强带教及培训 　 责任心不足 培训奖罚条例及急诊患者病情评估知识 　 不重视 培训患者病情评估及对护理文书认识的重要性 效果评价：两个月的改进周平均遗漏登记的项目例数明显改善。